化学性眼外伤怎么治疗

化学性眼外伤有什么症状？以下就是关于化学性眼外伤症状的详细介绍：

一，酸烧伤

酸性物质对眼的损伤称为酸烧伤，酸性物质分有机酸与无机酸两大类，溶于水，不溶于脂肪，酸性物质易为角膜上皮所阻止，因角膜结膜上皮是嗜脂肪性组织，但高浓度酸与组织接触后，使组织蛋白凝固坏死，形成痂膜，可阻止剩余的酸继续向深层渗透，无机酸分子小，结构简单，活动性强，容易渗入组织，因此无机酸所致的组织损伤较有机酸为重。酸烧伤的创面较浅，边界清楚，坏死组织较易脱落和修复，浓硫酸吸水性强，可使有机物变成炭呈黑色，硝酸创面初为黄色，后转变为黄褐色；盐酸腐蚀性较差，亦呈黄褐色，有机酸中以三氯醋酸的腐蚀性最强，可使组织呈白色坏死。二，碱烧伤

在眼部化学伤中，碱烧伤发展快，病程长，并发症多，预后不良，常见的碱性物有氢氧化钾，氢氧化钠，氢氧化钙，氢氧化铵（氨水）和硅酸钠（泡花碱）等。1，碱对眼组织损伤机制：碱能与细胞结核中的脂类发生皂化反应，同时又与组织蛋白形成可溶于水的碱性蛋白，形成的化合物具有双相溶解性；既能水溶又能脂溶，因之破坏了角膜上皮屏障，并很快穿透眼球的各层组织，碱进入细胞后，pH值迅速升高，使碱性物质与细胞成分形成的化合物更易溶解，而且在碱性环境中有利于细胞膜脂类的乳化，进而导致细胞膜的破坏。碱性细胞蛋白有很强的作用，能毁坏细胞的酶和结构蛋白，轻的碱烧伤影响酶蛋白，使细胞的生命过程受到抑制；重的碱烧伤可直接破坏细胞结核蛋白，迅速导致组织广泛凝固坏死，碱性化合物常发生角膜缘血管网的血栓形成和坏死，严重地影响角膜营养降低角膜的抵抗力，而易继发感染，使之发生溃疡或穿孔。2，碱烧伤的生化改变：正常人角膜上皮无胶原酶，但碱烧伤的角膜上皮和其它原因所致的角膜溃疡组织中含有大量胶原酶，能消化分解胶原，碱烧伤后的第2周至2月是角膜胶原酶释放的高峰期，易形成溃疡穿孔，皮质类固醇能增强胶原酶的溶解作用，故此期应禁用此类药物滴眼，碱烧伤后房水中的前列腺素含量显著增高使局部血管扩张，毛细血管网充血，血流量增加，眼压升高，其症状颇似急性闭角型青光眼。碱烧伤后可使眼组织内抗坏血酸，核黄素及葡萄糖含量减低，影响组织的正常代谢。

化学性眼外伤的检查方法有哪些？以下就是关于化学性眼外伤检查方法的详细介绍：

1.详询外伤史，包括致伤原因，致伤物种类，方向，速度和距离，致伤时间，鉴别为机械性或非机械性外伤，如为机械性伤，则进一步分清眼球挫伤，眼球穿通伤或附属器伤，有无眼球内或眶内，眼睑内异物存留，如为非机械性伤，则应区分为物理性，化学性等。2.必须注意全身情况，如休克，颅脑外伤，感染等，合并全身外伤者，应请有关科诊治，对局部检查必须轻巧，不可压迫眼球，必要时滴表面麻醉剂，如合并颅脑外伤时，未经神经科检查前不要散瞳。3.检查眼球表面异物时，应特别注意角膜，睑板下沟及穹窿结膜。4.对眼挫伤患者，应详查眼附属器及眼球前后各部，对眼球穿通伤患者，应详查伤口的大小，部位，深度，有无眼球内容物脱出，眼球运动障碍或异物存留，必要时绘图说明，热及化学烧伤应描述其范围和程度，磷烧伤时注意创面有无磷臭味，并应在暗处检查有无磷光。5.检查每眼的视力及功能，除有明显眼球穿通伤外，应尽可能检查眼底，必要时散瞳检查。6.凡疑有眼眶骨折或球内异物者，应做X线摄影，CT或超声检查，发现有异物存留时，应行异物定位。7.注意健眼视力，眼球前后各部情况，有无交感性眼炎。

治疗化学性眼外伤的药物有哪些？化学性眼外伤的药物治疗法有哪些？

眼部化学烧伤的治疗可分早期及晚期两个阶段，早期主要是急救和防止坏死病变进一步扩展，恢复伤区组织营养，防止感染，减少并发症和后遗症，晚期针对后遗症进行治疗，如眼球粘连，瘢痕，肉样血管翳，角膜白斑及眼干燥平等。1，眼部化学烧伤的急救和早期治疗：立即清除有毒物质，减轻组织反应。（1）冲洗：应分秒必争，清除化学物质以减少其与眼部组织的接触，尽量减轻烧伤程度，一切化学烧伤均应就地用净水清洗眼部，或将面部浸入水盆中，拉开双眼不断摇动头部，充分部首眼部，经急救后再送医院救治。医疗单位应常备25mg高锰酸钾粉，急用时入入500ml无菌生理盐水内，配成1∶2万浓度，立即冲洗10～15分钟，因高锰酸钾液释放活性氧，兴奋细胞内呼吸，具有解毒防腐作用，此种冲洗应在伤后几分钟内完成才有效，对角膜，结膜的坏死组织亦应用1∶2万高锰酸钾液冲洗掉，每日换药时均应进行此种操作，直到坏死组织脱净为止，对石灰烧伤者，并可加用1%～2.5%依地酸二钠（EDTA-2Na）液冲洗，以排出渗入角膜的钙质，以胶原溶解酶抑制剂如2.5%～5%半胱胺酸等，频频滴眼，对治疗碱烧伤的角膜溃疡有效。（2）结膜下注射自家全血及血清：具有稀释毒物，分离组织，阻止烧伤向深部渗透的作用，并可改善角膜营养，促进组织再生，也能防止睑球粘连的形成，Berman等指出人血清中a2巨球蛋白可抑制角膜的胶原溶解酶。（3）前房穿刺：一般认为应在伤后1至2小时内进行，Grant发现房水pH值上升至10，在15至45分钟内可恢复正常，故时间过久则临床价值不大，前房穿刺不仅排除有毒物质，新产生房水亦有消炎和营养作用，有助于受伤组织的修复。（4）结膜切开术：结膜放射状切开，结膜下略作分离和冲洗，以达放出结膜下碱性液体及解毒，减张，改善角膜供血之目的。（5）结膜下中和注射：酸烧伤时可注射5%磺胺嘧啶钠溶液每次1～12ml，碱烧伤时可注射5%维生素C2ml，大部分吸收后再注射一次，以后每日1～2次，连胜3～4天，维生素C不仅起中和作用，且与角膜的胶原合成有密切关系，但据有关实验报道，抗坏血酸结膜下多次注射，对烧伤后的结膜刺激较重，可加重眼球粘连，故可同时采用静脉注射，50%葡萄糖40ml加抗坏血酸1g或2g，每日一闪，对治疗角膜，结膜的坏血病是有益的。（6）抗炎预防感染：碱烧伤后应注意抗炎及预防继发感染，局部使用抗生素及阿托品散瞳，7天内口服皮质类固醇及非激素抗炎药物（消炎痛等）对减轻角膜水肿及前房渗出有一定作用，但局部应忌用皮质类固醇，以免加重角膜溃疡，甚至穿孔，亦可引起继发细菌和毒菌感染。（7）胶原溶解酶抑制剂的作用：目前有依地酸二钠，半胱胺酸，青霉胺，甲孕酮等药物能使胶原酶失去活性，以延缓或阻止角膜溃疡的发生，高浓度的胶原酶抑制剂对角膜有一定毒性，可致角膜水肿混浊，并延迟上皮形成，胶原酶抑制剂应在伤后2周开始应用。（8）肝素结膜下注射：每日一次，每次500～625u（0.4～0.5ml）可溶解角膜缘血栓，疏通和恢复循环有一定效果，但亦有持不同意见者。（9）结膜或粘膜移植：大面积的重度化学烧伤，切除坏死的结膜及表层巩膜，移植另眼的结膜或自体粘膜可防止角膜穿孔和睑球粘连，因新鲜组织的活组织是新生血管的良好基础，移植的结膜或粘膜可起桥梁作用，加速受伤组织和血管的再生，增进营养，一般认为粘膜移植最好在伤后48～72小时进行，为了预防睑球粘连，结膜囊内涂布大量抗生素眼膏，涂时以玻璃棒分离上下穹窿部。（10）角膜移植：即将穿孔的角膜溃疡可行治疗性板层角膜移植。2，眼部化学烧伤的晚期治疗：消除睑球粘连，为争取复明创造条件。（1）严重的碱烧伤，广泛破坏了结膜的环状细胞及泪腺管口，使泪液减少或缺如，而产生眼干燥及睑球粘连，人工泪液仅能减轻症状，腮腺管移植，因分泌液中含有淀粉酶对角膜基质的粘多糖有消化作用，从而影响以后的角膜移植林，采用亲水软接触镜，配合人工泪液点眼及泪小点封闭，亦能减轻眼干燥症状。（2）角膜移植：碱烧伤后的角膜移植具有很大危险性，并发症多，伤口愈合不良，移植片感染，排斥反应后移植片自溶，迁延性葡萄膜炎及眼球萎缩等一系列严重的并发症都可能发生，但在烧伤早期，如角膜溃疡有穿孔趋势，可立即作治疗性板层角膜移植，在烧伤后，变薄的角膜伴密集的新生血管或变厚伴有大量增生瘢痕及肉样血管翳，穿透性角膜移植不能成功，须待1年以后炎症反应完全静脉，对新生血管，用射线照射，总量400～420；或氩激光击射使之萎缩，照射半年后，先作改善基地的板层角膜移植术，使角膜厚度趋于正常，在此基础上待1年以后方可考虑小直径的穿透角膜移植，若伤眼为仅有的单眼，更应慎重从事，在具备上述条件时，尽量作板层全角膜移植术，应采用新鲜角膜材料，保留上皮，用极细缝线，术后正确使用皮质类固醇及胶原酶抑制剂点眼，以期获较发效果。人工角膜移植；国内外均处于研究试用阶段，对角膜移植失败的病例，或不适于角膜移植者，作人工角膜移植偶尔可获惊人效果，但疗效多不持久，因最终人工角膜片脱落导致手术失败，此方法正在改进中。