基底细胞瘤应如何治疗

基底细胞瘤应如何治疗

网友提问：中年男子，发现脑后长东西一年后才就诊，先是用激光将突出的瘤切除，后作病理确诊为基底细胞癌，再施行切除，切除半径大约为２cm。病理检查边缘为阴性。一周后拆线留有米粒大小的小口未愈合。请问是否还需要进行放疗？

专家解答：切缘和基底假如没有问题，不用放疗。

基底细胞瘤可根据临床特征及病理变化，本病诊断不难。临床上损害发展缓慢，边缘呈珍珠状或堤状隆起，一般没有炎症反应，多发生于面部和颈部是其特点。通常早期的基底细胞瘤难与老年性皮脂腺增生、角化棘皮瘤、鳞癌、寻常疣及传染性软疣鉴别，色素性基底细胞瘤有时被误诊为恶性黑素瘤，浅表性基底细胞瘤有时类似湿疹、扁平苔藓、Bowen病等，硬化型基底细胞瘤的质地似局限性硬皮病。最后主要靠组织病理学检查进行诊断和鉴别诊断。

治疗方案

根据瘤体的大小、发病部位等具体情况可采用放射治疗、外科切除和化疗等不同的治疗方法。

(一)放射治疗 因其肿瘤对放射线敏感，一般都采用X线治疗，主张分次小剂量照射，持续数周。可以明显地减少坏死与瘢痕，特别适合于老年人不愿手术者。硬斑样或纤维化型者以及复发病人不采用放疗，因对放射线不敏感。

(二)外科疗法 全层切除后植皮效果较好，应注意范围与深度。特别是硬斑样或纤维化型，需要广泛的外科切除或做Mohs外科手术切除术。