脉络膜裂伤能彻底治愈么

1、全面的眼科检查包括散瞳查眼底，以排除视网膜裂孔、检查脉络膜裂伤外置及程度。散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。

2、眼底荧光血管造影可以确诊晚期脉络膜新生血管膜的位置。荧光血管造影是显示眼底血管的检查方法。做时先将黄色荧光素注射入静脉之后血液中的荧光素可将眼底中的血管清楚显示出（包括糖尿病致血管破坏的病变），最后可通过照相把眼底血管的细节照下来，以分析是否有异常。

1、早期卧床休息，应用止血剂；止血剂通过改善初始止血过程，刺激纤维蛋白形成或者抑止纤维蛋白溶解来改善止血。尽管止血的主要方法还是输注血小板和凝血因子，但是由于血制品供给越来越少，而且需要考虑已经实施的治疗方法，所以药物制剂仍然是重要的辅助品。多种止血剂的药理作用是对于有各种问题的病人，通过阻止或者逆转已经存在或者获得性的凝血缺陷来治疗和阻止流血。由于在心血管医学中越来越多的使用抑止血小板和凝血酶功能的药物，包括氯吡多，低分子量肝素，fondaparinux，美拉加群，临床医生很难用标准的治疗方法来逆转出血。更新的治疗剂包括重组激活因子VIIa的潜在使用作为难治性出血的治疗方法也被考虑。

2、出血停止后，可以试用活血化瘀药物。也可采用理疗。

1、治愈：出血吸收，根据裂伤位置，视力有不同程度的恢复；

2、好转：出血部分吸收，视力无明显改变；

3、未愈：出血未吸收，视力无改善。

所有患者每日测视力(或矫正视力)，检查眼底，测眼压，每3d测1次中心及周边视野，并作记录。观察组在治疗后1、2周时测定凝血酶原时间、凝血酶原时间活动度、纤维蛋白原定量、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间。治疗后我们取以下指标进行比较:治疗14d后两组视力(或矫正视力)≥0?3的例数;中心视野与周边视野恢复或改善超过半个象限的例数;另外，比较了两组视力(或矫正视力)提高2行以上所需的天数，在治疗后1、2周时检查观察组的出凝血功能。

结果

治疗14d后视力及视野改善情况:经过苦碟子注射液辅助治疗14d以后，视力(矫正视力)≥0?3例数明显多于对照组，两组相比差异有统计学意义(P0?05)。患者中心视野恢复或改善超过半个象限的例数与对照组相比差异无统计学意义。患者周边视野恢复或改善超过半个象限的例数明显多于对照组，两者相比差异有统计学意义(P0?05)。

视力(矫正视力)提高2行所需时间:观察组平均4?5d，对照组平均6?3d。视力提高2行所需的时间较对照组缩短平均约2d。

苦碟子注射液对出凝血功能的观察:经过苦碟子注射液辅助治疗14d以后，患者出凝血系列:凝血酶原时间、凝血酶原时间活动度、纤维蛋白原定量、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间，未发生超过正常参考范围值的改变。临床每日观察眼底，也未发现患者眼底有新的出血。

讨论

脉络膜裂伤往往同时伴有脉络膜基质层血管的裂伤。苦碟子注射液是天然植物药抱茎苦麦菜的有效成份提取物，其主要化学成份是腺苷与黄酮。研究表明，苦碟子注射液可以抑制血栓形成，降低血小板积聚，增强纤溶活性，增加血栓溶解，扩张微血管，改善微循环，改善视网膜血氧供应，促进毛细血管中纤溶速度加快，促进血液流变学指标恢复正常，促进出血、水肿吸收，改善视功能。我们设计一组对照来观察苦碟子注射液辅助治疗脉络膜裂伤的疗效，结果表明，对于脉络膜裂伤患者，早期使用苦碟子注射液辅助治疗可以很快提高患者视力，可以明显加快患者周边视野的恢复进度，与对照组相比，差异有统计学意义。患者中心视野改善的情况与对照组相比差异无统计学意义，说明后极部中心区的脉络膜裂伤，可能其伤情对预后起决定作用。

另外，在治疗过程中，我们监测了患者的出凝血功能，在14d治疗结束后未发现有血液出凝血功能的异常改变，每日检查眼底，也没有发现眼底及玻璃体内有新的出血，说明在脉络膜裂伤早期使用苦碟子注射液治疗是安全的。

脉络膜破裂无特殊治疗。一般裂伤不在黄斑中心的，通过中西医综合治疗，大部分患者视力可获得不同程度的恢复，少数可望恢复正常，切勿认为脉络膜破裂不需作特殊治疗而延误早期治疗，影响视力的恢复，同时应注意到脉络膜破裂有时同时发生视网膜裂孔，必须重视。

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