眼睑恶性黑色素细胞肿瘤介绍首页

目前认为皮肤黑色素瘤分为4型：

1.小痣恶性黑色素瘤(lentigo malignant melanoma) 小痣恶性黑色素瘤主要发生在老年人皮肤暴露部位位于眼睑者下睑和眦角部位比较多见其前期病变为恶性小痣呈扁平斑块边界不清有不同程度的色素沉着病变有一个较长时期的原位发展阶段此时色素可向周围蔓延直径可达6～7cm (水平生长期)并可持续多年疾病可以持续生长也可自发消退同时伴有色素的改变病理组织学上在整个表皮基底细胞层内有不典型多形性黑色素细胞弥散性增生延伸至毛发皮脂结构外鞘向真皮侵犯时(垂直生长期)病变隆起形成深棕色至黑色结节由束状梭形细胞构成

2.表浅扩散性黑色素瘤(superficial spreading melanoma) 与小痣恶性黑色素瘤不同这一型主要发生在中年人(平均年龄50～60岁)病变较小(平均直径2.5cm)其典型改变为播散性色素斑块颜色不一边界不清但可触及自发消退的部位可见灰白色或蓝灰色色素脱失区显微镜下表皮成分由不典型黑色素细胞构成单个或呈巢状分布侵犯期的瘤细胞大小和形状有变异可为上皮样梭形痣样或混合型

3.结节性黑色素瘤(nodular melanoma) 常见于40～50岁中年人男女之比为2∶1病变呈蓝黑色或无色素性的小的带蒂的结节可迅速发展至1～3cm常伴有溃疡和出血病理组织学上细胞失去正常极性侵犯其上面的上皮如仅上皮被侵犯即为表浅扩散性黑色素瘤若同时真皮也被侵犯则为结节性黑色素瘤瘤细胞不典型核与胞质比增加可有有丝分裂像及大的不正常细胞常可见到其下有淋巴细胞浸润

4.起自痣的黑色素瘤 各种类型恶性黑色素瘤的发生均与先前存在的痣有关特别是那些完全位于表皮内者约50%的表浅扩散性黑色素瘤和20%的结节性黑色素瘤伴同痣而发生色素痣向恶性黑色素瘤转化可有以下表现：

①颜色的改变特别是红白和蓝色以及突然变深暗;

②大小改变;

③表面特征的改变如结痂渗出出血或溃疡;

④质地改变尤其是变软或脆;

⑤症状改变如痛痒或压痛;

⑥形状改变如原先扁平病变迅速隆起;

⑦四周皮肤的改变如红肿或出现卫星病变

根据临床过程及表现基本可以确定恶性黑色素瘤的诊断确诊需要组织病理学检查

眼睑恶性黑色素细胞肿瘤的病因(一)发病原因

肿瘤的发生与多种因素相关本病病因尚不十分明确容易发生黑色素瘤的危险因素包括先天性或发育异常的痣黑斑病等以及过度的阳光照射家族史年龄和种族等

(二)发病机制

皮肤恶性黑色素瘤是由于神经嵴来源的表皮内黑色素细胞生物性转化所发生原发于眼睑的黑色素瘤在临床特征病理组织学所见生物学行为和预后等方面与其他部位皮肤黑色素瘤基本相同肿瘤的发生源于机体正常黑色素细胞的恶性转化导致其生物学行为改变形成自主生长的新生物与致瘤因素导致的细胞内遗传物质的改变有关

眼睑恶性黑色素细胞肿瘤的检查方法无色素性恶性黑色素瘤容易与其他恶性肿瘤混淆如腺癌鳞癌等应注意鉴别鉴别的主要手段是组织病理学检查