上斜肌腱鞘综合征

(一)发病原因

本病是一种综合病征，确切原因尚不清楚。关于上斜肌腱鞘的存在与否以往一直有争议，有作者解剖了30个成人眼眶，证实了上斜肌腱鞘的存在，它是由提上睑肌和上直肌的筋膜以及其间的肌间隔组成，上斜肌筋膜和Tenon囊部分纤维也参与组成此纤维性鞘膜。在此纤维鞘膜内衬有腱滑液鞘。因此无论先天发育缺陷、后天性炎症或外伤等因素均可影响上斜肌的功能，引起本病。

(二)发病机制

1.肌腱腱鞘异常 上斜肌的肌鞘起始于滑车部位，而终止于上斜肌的附着点处巩膜上，长度均值为(18.390.33)mm。假如存在先天性的腱鞘短而紧张，眼球内转位时仅能将眼球拉向下方。正常情况下，上斜肌起着下斜肌的节制韧带作用。也有人认为本综合征是肌腱与腱鞘之间发生粘连所引起。在此情况下，手术分离腱鞘常会达到极好效果。

2.肌腱异常 上斜肌肌腱解剖异常，影响了它在滑车部位的活动，可见于外伤所致肌腱部位出血、炎症、瘢痕等。在这种情况下，用示指轻压滑车部位并让病人的眼球内上转，有时可感觉到肌腱通过滑车部位时的活动感，或咔嗒响，此时眼球不能内上转，故有学者称其为上斜肌咔嗒声综合征。

3.下斜肌及其邻近组织结构异常 下斜肌附着点与眼球壁粘连，或眶底爆裂性骨折致使下方眼眶组织嵌顿，也可引起眼球内转位时上转受限。Girard描述了上斜肌止点异常节制韧带的形成，引起假性下斜肌麻痹。

4.矛盾性神经支配 有人认为本病与眼球后退综合征相类似，Ferig-Seiwerth和Celic发现3例Brown综合征中有1例患者具有矛盾性神经支配，因而提出先天性Brown综合征可能与中枢神经支配紊乱有关。发现存在有矛盾性神经支配的病人，当眼球处于内转位时，上斜肌不能松弛，因而牵拉试验阳性。还有人报道肌电图证实了这个假设，但大多数学者不同意此种意见。

5.手术所致 多见于上斜肌折叠术后，一般是由于折叠量过大所致。若折叠量小于10mm，很少发生，即使发生，症状也较轻，且可自行缓解。

6.继发于下斜肌麻痹 有作者认为长期下斜肌麻痹后，上斜肌可以继发挛缩，纤维化。但多数人不承认这种看法，因术后内上转可正常，EMG显示下斜肌有正常放电活动。再者单独下斜肌麻痹也较少见。

心脏肌桥综合征怎么治疗啊？

答：您好！指通常行走于心外膜下结缔组织中的冠状动脉，如有一段行走于心肌内，其上的一束心肌纤维即称为心肌桥。 建议使用宁心宝胶囊，本品有提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功[详细]

请问纤维肌痛综合征可以吃什么药

答：您好！建议服用普瑞巴林胶囊(乐瑞卡)1、广泛性焦虑障碍； 2、糖尿病性外周神经病； 3、疱疹后神经痛； 4、纤维肌痛综合征； 5、癫痫的辅助治疗。不良反应主要为头晕、嗜睡、共济失调[详细]

医生 ，我儿子14岁了，换上肾病综合征11年

答：你好，最好看看中医，中医通过补脾利肾来治疗蛋白尿较好啊。医生 ，我儿子14岁了，换上肾病综合征11年了，最近发现他有手淫，我该怎么办。[详细]

提肛肌综合征不知道应该如何治疗？

答：你好，提肛肌综合征对难治性可应用肌肉松弛药或服催眠镇静剂也有帮助对尾骨痛提倡提肛肌按摩中药活血化瘀剂薰洗避免不良习惯戒除在厕久蹲或看书吃饭的不良习惯及刺激性食物。希望可以帮助到你，[详细]

我坐骨圣经痛 伴有梨状肌综合征 能吃夏天无

答：你好，夏天无片活血通络，行气止痛，用于瘀血阻络、气行不畅所致的中风，症见半身不遂、偏身麻木，或跌扑损伤、气血瘀阻所致的肢体疼痛、肿胀麻木；风湿性关节炎、坐骨神经痛见上述证候者。你的[详细]

早上起来手总是很麻。肘管综合征，用什么药啊？

答：我今天早上醒来到现在小拇指和无名指的一半是麻的手掌的一半（外侧）也是麻的，医生说是肘管综合征，用什么药啊。你好，肘管综合征是指尺神经在肘部被卡压引起的，早期、症状较轻者可调整臂部的[详细]