中专家多方面解读小儿癫痫病

小儿癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合症。由阵发的暂时性脑功能紊乱所致。分为原发性和继发性两种，临床表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍。主要因小儿神经系统发育不全，大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激，产生过度兴奋所致。以高热诱发者最为多见。惊厥时尽大多数小儿不人事、两眼紧闭或半开，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，同时因胸、腹肌强直，呼吸停顿，故全身缺氧，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到12分钟，但也有极少数小儿症状较轻，意识尚清楚症状癫痫发作时的表现形式多种多样，但都具有突发突止和周期性发作的特点。

小儿常见的有大发作、失神小发作及小儿良性癫痫。大发作时患儿忽然神志丧失，呼吸暂停，面色青紫，瞳孔散大，四肢强直，双手握拳，然后转进阵发性抽搐，口吐白沫，发作一般持续1～5分钟。失神小发作的小儿表现为忽然意识丧失，活动中断，两眼注视或上翻，但不跌倒，不抽搐，历时1～10秒钟，发作后意识很快恢复。

小儿良性癫痫发作时多为一侧面、唇、舌的抽动，可伴有该部的感觉异常，不能说话，流涎，一般神志清楚，夜间发作多，预后比较好。

①先天性或发育性疾病：脑发育畸形（小头畸形、脑穿通畸形、小脑回畸形）、脑积水、神经皮肤综合征（结节性硬化、脑三叉神经血管瘤）脑性瘫痪等；

② 颅脑损伤：产伤（颅内出血硬脑膜撕裂伤、脑挫裂伤）、急性颅脑损伤（闭合性、开放性）、硬膜下或硬膜外血肿或积液，外伤后瘢痕形成等；

③ 感染：细菌性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑膜炎或 脑炎、结核性脑膜炎或结核瘤霉菌性脑膜炎、破伤风、脑寄生虫或原虫病等；

⑤ 脑血管病：脑动脉瘤、消息脉畸形、颅内出血、脑血管栓塞、消息脉及静脉窦血栓形成、慢性硬膜下血肿及高 血压脑病等；

⑦ 中毒性脑病：任何原因引起脑水肿及颅内压增高。中毒。药物中毒，如酚噻嗪类、皮质类固醇抗组织胺药、柳酸制剂、停药综合征（即忽然停用抗惊厥药）；食品中毒、一氧化碳（CD）中毒、有机磷中毒、重金属中毒（汞、铅、砷）等。缺氧。休克、窒息、严重贫血、急性大出血、心肺疾患等。内分泌及代谢障碍。蛋 白质、糖、脂肪代谢异常；水、盐代谢障碍（水中毒、碱中毒、尿崩症、高渗性脱水）；低血钙、低血镁；维生素乏症（维生素B6依靠症、维生素B12、叶酸缺乏等）肝性脑病；肾功能不全；核黄疸等等。

以前，癫痫治疗依靠药物，技术落后，人们对癫痫病研究、了解很少，所以，很多人得不到很好治疗，癫痫发作得不到控制。但80年代以后，科学发展很快，很多新药不断问世，水平不断进步，癫痫的治疗水平有了很大的进步。事实证实，采用高频电脑割治手术大多数患者完全可以康复。小儿患者和癫痫大发作治愈率高。这一结果远比人们估计的乐观，早期正规治疗是决定治疗效果的主要因素。

我国目前很多人错误地以为癫痫不能治愈，是“不治之症”，“会变傻、痴呆”。这是由于我国很多地方癫痫治疗的现状远远不如人意所造成的。长期以来，我国医学院校教学要求对“ 癫痫 ”的内容只是“了解”，相当多的医生，特别是非专科医生，对现代癫痫治疗基本知识不了解，治疗上缺乏系统性和正规性，使大部分本来可以治愈的病人，失往良好机会；癫痫反复发作，使本来能够治愈的病人，丧失了信心，以为治愈的希看渺茫，自己不科学停药用药，使癫痫病情进一步加重。

③抑扬性：往往是不完全的发作，即不表现发作的全过程，而终止于发作的某一阶段。

④不典型性：儿童癫痫常有变异，如周期性呕吐，狂笑，异乎平常的性格忽然改变等，都可作为儿童癫痫的一种特殊表现形式。

⑤不良因素轻易诱发：儿童在不良因素（如发热、生活不规律、暴饮暴食等）的影响下轻易发作。

⑥周期性：儿童癫痫未经系统、规律的治疗或发作频繁 （ 尤其是大发作或出现过持续状态后）、长期不能控制者，智能和性格的改变比较明显，如表现为智能低下、呆傻、迟钝、幼稚、言语不清、沉默寡言、孤僻或急躁等。

癫痫病程长，需长时期用药治疗。很多家长怕长期用药对患儿身体有损害，一见病情缓解，就自行停药，结果导致病情反复、加重。实在治疗癫痫的药物并不会影响孩子的发育。如不继续治疗，不仅会发作更频繁，还会严重损害高级神经精神功能，出现智力、运动障碍或情感异常等。

患儿用药期间，需定期到复查，留意药物的毒副作用，定期检查血常规、肝功能、肾功能。

公道安排患儿的生活、学习，保证充分的休息，饮食不过量，饮水勿过多，避免睡眠不足及情绪波动。饮食上要定时定量，不要暴饮暴食；忌辛辣、咖啡及海鲜发物。

患儿在服药期间不能单独外出，以防止交通事故发生。 留意患儿安全，禁止单独游泳及攀高，防止坠床或摔伤。发作时禁止强行服药或进水、进食，避免用强力阻止患儿抽动，以免发生骨折和其他意外。

b. 患儿发作的时候，要有专人守护，应立即用一双筷子缠上布塞进上下牙之间，以防止咬舌致伤；解开上衣，将头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物吸进气管引起窒息，必要时要及时将分泌物吸出。对于戴眼镜的患儿，要立即将眼镜摘下。

d. 大多数患儿可在短时间内完全清醒，如抽搐不断，或15分钟后仍未清醒，呼吸困难或身体受伤，则要999急救寻求医生的帮助。

癫痫病研究治疗中心专家提醒：家长要留心观察，摸索规律，留意避免促成患儿发作的原因，如过度疲惫、情绪激动、睡眠不足、进食过量、高声、强光、感冒等。尤其是幼儿，高热抽风的小儿转为癫痫患儿的比例大致为25%。因此，孩子出现高热应及时就诊进行相应的治疗。

（编辑：宛中）