过半良性癫痫在夜间发作 与缺钙抽筋有区别

不少家长在看到孩子夜间睡觉出现嘴角抽动，往往会误以为是缺钙而给孩子补充各种钙剂。但对于儿童来说，这种抽动也许没这么简单，有可能是癫痫发作！广东省妇幼保健院康复科主任医师常艳群指出，若家长发现异常，应该带孩子到医院进行鉴别诊断，以免耽误治疗。

小安5岁了，半年前的一个晚上，他刚入睡，妈妈发现小安右边脸部及嘴角抽动起来，还有口水从嘴角边流出，持续了大概十几秒。妈妈觉得可能孩子是缺钙，补补钙就没事了。最近，妈妈发现小安又一次出现了嘴角抽动，连右侧手脚也有抽动。第二天，妈妈带着小安来到了广东省妇幼神经康复科就诊。常燕群教授接诊后，经过详细问诊，认为小安很有可能是癫痫发作。

经脑电图检查，医生发现小安在睡眠期出现异常的脑电波。常燕群最后诊断：小安患了儿童期常见的一种癫痫——中央颞区棘波的小儿良性癫痫。这种类型癫痫大约占小儿癫痫的15%~20%，大多在5-10岁间发病，其中以9-10岁最多见，多与遗传有关。

常燕群说，这种良性癫痫发作和睡眠有明显相关，51%-78%的患儿是在夜间睡眠中发作的，大多数于睡后半个小时到一个小时发生。发作时可出现口咽部感觉异常及运动性发作两个方面。口咽部感觉异常主要表现为：患儿清醒时有口干，舌、颊内侧面、咽部刺痛感或窒息感，流口水是一个很普遍的现象；运动性发作开始时表现为口唇及舌的抽动，随后，患儿出现面部肌肉抽搐，抽搐常从半侧面部开始，往往是半侧面部眼及口角的抽动，然后逐渐扩展到同侧上下肢阵挛性抽动。

大多数患儿每次发作持续的时间很短，发作的次数上也是差异很大，10%-20%的患儿仅有一次发作；部分小儿开始时发作较频繁，以后每年发作1-2次；6%-20%的患者是会频繁发作的。

常燕群介绍，孩子在低钙状态下时，神经膜的兴奋性升高，也会出现各种形式的痉挛和抽搐，于是有的家长在看到孩子夜间出现嘴角抽动时，往往会误以为是缺钙而给孩子补充各种钙剂。常燕群说，其实，中央颞区棘波的小儿良性癫痫与缺钙引起的抽动还是有区别的，父母不能盲目以为是缺钙，应该到医院予以鉴别。

常燕群指出，通常，大多数癫痫都伴有意识不清（可能听到周围人说话，只是不能答话）、抽搐后有嗜睡的症状；而由缺钙导致的抽搐，大部分患儿的意识是清醒的，知道疼痛，还能说话。其次，缺钙的宝宝还常伴有血清钙降低。

此外，低钙惊厥患儿的脑电图通常是正常的，而小儿良性癫痫的脑电图则极具特点，异常放电在入睡后明显增加。所以，这种良性癫痫在脑电图上很容易甄别出来。

当妈妈发现孩子出现睡眠抽动，尤其是面部、腿脚抽动时，不要盲目以为是缺钙，最好做一个睡眠脑电图以明确诊断。

在治疗上，由于这种癫痫对丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯等均能取得较好效果，通常在及时规范的治疗下，预后还是比较好的。所以，家长首先应该要调整好心理，多了解良性癫痫的有关治疗及护理知识，帮助孩子战胜癫痫。

由于对癫痫的认识不足，有些癫痫患儿家长担心药物副作用，担心癫痫对患儿智力的影响等，于是长期处于紧张、抑郁状态。其实，大部分患儿智力都是正常的。受访专家/ 广东省妇幼保健院康复科

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