小儿甲状腺功能亢进症误诊为癫痫的临床分析

癫痫（羊癫疯）为小儿神经系统的常见病之一,是由多种原因引起脑部神经元阵发性异常放电所致的发作性疾病,具有复样的发作症状,常表现为发作性的意识障碍、抽搐、精神行为异常等。

癫痫（羊癫疯）诊断通常依据:典型的病史和临床表现。必需有脑电图癫痫（羊癫疯）样放电的支持。抗癫痫（羊癫疯）治疗有效。颅脑CT,MRI检查有助于发病的原因的诊断。本病例患儿虽有典型的癫痫（羊癫疯）样临床表现,但脑CT和脑电图未见异常,且抗癫痫（羊癫疯）治疗无效,故可排除癫痫（羊癫疯）。

甲亢是由于体内的甲状腺合成与分泌过多的甲状腺激素引起机体神经、心血管、消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组内分泌疾病的总称,是内分泌的常见病,女性发病是男性的5~10倍。儿童甲亢临床较少见,15岁以下占甲亢患者的15%,10岁以下占10%,发病高峰在9~14岁。小儿甲亢临床表现大多不典型,误诊率较高。小儿甲亢以单纯性甲状腺肿大常见,较少出谢亢进的症状,接诊医师不进行认真细致的体检,对病情未进行深入分析,很容易造成误诊。

本病例误诊原因分析:临床症状不典型。患儿以典型癫痫（羊癫疯）样神经系统症状为突出和首发表现,甲亢的常见症状不明显。体格检查不详细。忽略了患儿颈部增粗的临床表现。询问病史不全面。忽视了病史中代谢亢进症状。临床医生思路狭窄,以偏概全,对不典型甲亢认识不足,缺乏全面的分析。同时在鉴别诊断方面思路不够广,未作必要的辅助检查及特殊检查。甲状腺功能亢进可引起全身各系统功能改变,当以某一系统为突出表现时,易造成误诊。小儿甲亢常起病隐蔽,更易造成漏诊和误诊。因此儿科临床医生应提高对不典型甲亢的认识,对可疑病例应行甲状腺功能检查。

（编辑：宛中）