手术治疗颅脑外伤后早期癫痫的注意事项

颅脑外伤、脑软化灶等创伤性脑损伤都会引起病变周围脑组织的损害，出现局部水肿、变性、坏死等变化，这些病理改变会导致其周围神经冗的膜电位发生改变，造成异常生物电活动，引起痫性放电，导致临床上出现癫痫发作，这些表现出痫性放电的脑组织区域通常称为痫灶。痫灶多存在于病灶和正常脑组织相连接的区域或更外部的脑组织巾，由于脑组织结构及功能变化引起的癫痫常称为药物难以控制的难治性癫痫，因此应该积极采取手术等方式来治疗。

颅脑外伤后早期癫痫的发生多合并脑挫裂伤，对于严重脑挫裂伤继发癫痫患者应存积极抗癫痫治疗、脱水及对症处理的同时尽快急诊行开颅手术清除腑挫裂伤灶，术后注意抗癫痫治疗。对开放性颅脑损伤患者，急诊手术清创处理至关重要，要尽量彻底清除创口内异物及挫伤坏死的脑组织，注意保护正常脑组织，尽量将硬膜下出血及蛛网膜下腔出血清理净，修补缝合硬脑膜，注意无菌观念，防止颅内感染。对于颅骨凹陷性骨折，尤其是颅骨凹陷发生在运动区的患者，只要出现脑组织受压，有神经功能缺欠表现或者继发癫痫症状，要积极进行凹陷骨片的整复，解除脑受压；正确掌握颅内血肿的手术指征，癫痫症状持续性发作、用药治疗难以缓解时．可及时行血肿清除术；术后积极控制脑水肿，减轻脑组织继发性损害和防治颅内感染等措施是非常必要的。