从肾论治癫痫的中医理论探讨

癫痫（羊角风）的病位主要在脑，涉及肝、肾、心、脾等多个脏腑，尤其与肾精亏损的关系最为密切，肾者作强之官，伎巧出焉。所谓伎巧，即指人的智慧与技能。肾主骨生髓通脑，肾中精髓是脑灵机记性的物质源泉。癫痫（羊角风）病人或由于先天不足，禀赋薄弱，肾中先天之精不充;或由于后天久病不愈、诸虚劳损，情志伤耗，或药毒为害，致使肾中后天之精亏损，难以化生和充养脑髓，脑髓空虚，神机失运。《医林改错》云：小儿无记性者，脑髓未满，高年无记性者，脑髓渐空。研究证明智能迟缓的脑代谢率减低，典型病例中脑重一般比正常为轻，脑回结构简单，皮质发育不全，神经元数目减少。因此，肾虚精亏不能由督脉上济于脑，致脑髓失养，为癫痫（羊角风）智力下降的主要病理基础。

痫病日久，正气亏损，以致气化无力，积痰内盛;或因癫痫（羊角风）日久，肝气抑郁，克伐脾土，脾失运化，痰湿内盛;或饮食失节，损伤脾胃，痰湿壅滞，《辩证录》云肝郁则木克土，而痰不能化，胃衰则土不制水而痰不能消，于是痰积于中胸中，盘踞于心外，使神明不清，而成呆病矣。一方面痰浊留滞，阻塞督脉，使督脉不通，肾髓上荣被阻，脑髓失养;另一方面，顽痰闭阻心阳，壅阻气机，扰乱心神，亦可致癫痫（羊角风）发作，并影响心主神志的功能，从而导致认知障碍。诸邪皆可从阳化火，火盛动风，痰邪致痫者，每多挟风挟火为患;情志郁结，肝失疏泄，气郁化火，亦可动风;再者肾水亏于下，不能制约肝阳，肝阳上亢，致虚风内扰。再者癫痫（羊角风）患者肾虚精亏，虚弱，容易感受风邪。因此，癫痫（羊角风）日久，或为内风，或为外风，风邪上扰，扰动神明，使神机失用，思维、记忆能力受损。瘀血阻络为又一重要发发病的原因素。如《血证论》所云：一切不治之证，终以不善祛瘀之故。瘀血形成多因外伤于脑，致使气血瘀滞，或由于癫痫（羊角风）反复发作，久病成瘀。或痰浊留滞，壅阻脑络，则血行不畅，滞而成瘀，故瘀血与痰浊在病变过程中常相互兼夹，互相为患。由此可知，癫痫（羊角风）患者肾虚精亏，使人体内环境失调，终致风、痰、瘀相互为患，使督脉不畅，脑髓受损，使脑之清窍不清，元神失聪，出现神思迟钝等认知方面的障碍。

癫痫（羊角风）所致认知障碍的主要病机为肾精亏损，兼挟风痰瘀诸邪为患。临床多表现为虚实兼见的病理现象。故在治法上，要采取相应的措施。否则单纯滋阴填精，长时期应用易滋腻碍脾，助湿生痰，非但难以显效，反致患者食少纳呆，腹胀苔腻，诸证丛生;或单纯化痰、活血、息风开窍，长期应用性燥滑利之品，易损伤精血津液。因此创立了以补肾填精益智为主，佐以化痰息风、活血通络的治疗大法，一方面填补肾中精髓以补充髓之化源，促进髓充于脑，增强脑的思维、记忆功能;另一方面，息风定痉、豁痰开窍、活血化瘀，以铲除留滞之病邪，做到扶正祛邪，攻补兼施，使肾精充盈，风痰瘀诸邪化解，髓海充满，神机畅运，从而达到止痫定痉，健脑益智的效果。

深度阅读考前压力招来癫痫（羊角风）发作

（编辑：宛中）