癫痫治疗方法最新报告
出血性脑血管病继发癫痫(羊角风)高于缺血性脑血管病变,早期发病率高于晚期。癫痫(羊角风)发作与卒中部位有关,以脑叶多见,提示皮层神经元聚集处病变更易出现癫痫(羊角风)。本组病例以部分运动性发作多见,其次为全身运动性发作,卒中多导致局灶神经功能损害,故部分性发作多见;若脑功能受损严重,可出现全身性发作或癫痫(羊角风)持续状态。
脑卒中后继发癫痫(羊角风)在临床上并不少见,其发生率国内报道为5%~15%。本组病例脑卒中后继发癫痫(羊角风)的发作部位及脑出血继发癫痫(羊角风)的发病率高于脑梗死和蛛网膜下腔出血,这一结论与江素芹等的研究结论一致。在出血急性期,血液成分刺激导致脑血管痉挛,局部脑水肿,受累神经细胞缺血、缺氧,钠、钙等离子大量开放,导致脑细胞代谢障碍,大量神经元忽然异常放电;脑组织急性缺血缺氧,导致钠泵衰竭,钠离子大量进入神经元,细胞膜稳定性改变,出现过度去极化,引起癫痫(羊角风)发作,同时,癫痫(羊角风)发作会加重脑缺血缺氧,若不及时控制,会形成恶性循环;在出血性卒中恢复期,由血红蛋白、铁、铁蛋白、含铁血黄素等导致的病灶内星形胶质细胞增生形成瘢痕,癫痫(羊角风)灶形成
卒中囊的机械刺激导致局部受累神经元异常放电,基于以上病理基础,脑卒中继发癫痫(羊角风)应积极控制发作,阻断恶性循环,减轻脑组织缺血缺氧,从而降低脑损伤程度,有利于神经功能恢复,治疗过程中应留意并发症的治疗。该组大多数患者抗癫痫(羊角风)治疗有效,说明卒中后继发癫痫(羊角风)较原发性癫痫(羊角风)容易控制。脑血管病急性期继发癫痫(羊角风)的危重老年人在积极治疗原发病的基础上,公道应用脱水剂防止脑疝、防范控制感染及其他并发症,积极脑保护治疗,是降低癫痫(羊角风)复发率和病死率的关键。脑卒中后期发生癫痫(羊角风)者以正规抗癫痫(羊角风)药物治疗为主,同时给予改善循环、控制危险因素等治疗,大部分症状可以得到很好的控制,预后较好。
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(编辑:宛中)
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