眩晕性癫痫的主要症状及危害

眩晕性癫痫的主要症状及危害。北京中科荣军国际医学研究院临床研究基地――北京红旗中医医院(华夏红旗医院)癫痫治疗中心咨询电话：010-8441 5633

北京红旗中医医院的专家介绍眩晕型癫痫是一种特殊形式的感觉性癫痫，多见于儿童及青少年，成人发病较少，男性多于女性。以突然出现、突然消失的发作性眩晕为主要临床表现，主要表现为躯体移动感和周围环境物体旋转感，患者感到姿势不稳、头重脚轻或躯体向一侧倾斜，可伴面色苍白、出汗、恶心、呕吐等植物神经症状，个别伴有腹痛，发作后可有头痛，嗜睡、无力。意识多无明显障碍，少有大发作，多无尿便失禁，可表现瞬间不能运动或言语，一般无眼球震颤。如合并自动症、不自主咀嚼，面部抽动、头眼转向一侧，意识朦胧，则提示为颞叶病变引起的精神运动发作。发作通常历时短暂，持续数秒至数分钟。发作多无明显诱因和先兆，症状发作与体位无关。神经系统检查正常。脑电图有特征性改变，呈阵发性尖波、棘波、棘慢综合波或阵发性高波幅慢波发放，尤以颞叶为著。抗眩晕药物治疗无效而抗癫痫治疗效果明显，很少复发，预后良好。

北京红旗中医医院的专家介绍眩晕癫痫以眩晕为先兆或主要表现的癫痫发作需与引起眩晕的其它疾病，如椎基底动脉供血不足、梅尼埃病、良性位置性眩晕、颈性眩晕等相鉴别。19世纪末以前人们还一直认定眩晕就是一种程度轻微的癫痫发作，后来才逐渐认识到眩晕更多的与内耳有关。以眩晕为先兆或主要表现的癫痫发作多见于青少年，症状突发突止，持续时间短暂，常有意识改变、肢体抽搐、头眼偏转、自动症等其它提示癫痫发作的症状，发作时少有眼震，耳鸣、恶心、呕吐症状相对较少，发作与体位变化无关。常规或动态脑电图阳性率较高，在本研究中分别为53.6%和86.7%。异常脑电图主要表现为棘波、棘慢波等放电，主要位于额、颞、顶区，抗癫痫治疗有效。其它原因引起的眩晕多与头颈部运动和体位变化有关，前庭功能、听觉诱发电位(AEP)、颈椎、颈部血管多可发现异常，而脑电图异常率很低，林丽珍等报道90例眩晕患者脑电图异常率为5.5%，异常脑电图主要表现为阵发慢波，无明显局限性改变。对于经常反复发作性眩晕的患者,可做脑电图、前庭功能及AEP等检查，提高该病的诊断率。

眩晕中枢的皮层定位至今尚不十分明确，通常认为前庭皮质定位于颞上回后部或颞顶交界处。以眩晕为主要或唯一表现的癫痫发作也是进行前庭皮层定位的一种方法，可以通过发作期脑电图或影像学检查以及治疗效果明确眩晕与病灶间的关系。发作性眩晕伴头眼偏转，发作期脑电图提示右中后颞放电，扩延到顶叶;发作期及发作间期做单光子发射型计算机体层摄影术(SPECT)示右颞顶枕交界灌注增加，提示前庭皮层定位于颞顶枕交界区。患者发作间期及发作期脑电图及影像学结果提示病灶主要来源于颞区及额、颞、顶交界区，与前庭中枢皮层定位相一致。近年有文献通过皮层刺激、正电子发射断层摄影术(PET)、功能性磁共振成像(fMRI)等多种研究手段发现眩晕与顶上小叶、颞叶后上部、颞横回、颞顶交界、颞叶外侧裂周围、额叶、顶叶-岛叶前庭皮层(PIVC)、丘脑枕有关。另有学者提出前庭信息是通过包含颞顶额区的前庭皮层系统网络综合处理的结果，另一项研究发现前庭功能区多位于非优势半球。以上多个前庭皮层定位区是否通过皮层网络处理前庭信息，以及各前庭皮层定位区的具体分功尚有待进一步的研究。

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