了解外伤癫痫

外伤性癫痫（羊癫疯）是颅脑损伤的一种严重并发症，可发生于伤后的任何时间。根据癫痫（羊癫疯）发病潜伏期（伤后至次发作的时间）分为即刻发作、早发性癫痫（羊癫疯）和晚发性癫痫（羊癫疯）三种。颅脑手术后引起的癫痫（羊癫疯）也可属于外伤性癫痫（羊癫疯）的范畴。小儿外伤性癫痫（羊癫疯）的发病机理与颅脑损伤的程度、并发症、遗传因素、惊厥阈值等因素的共同作用有关。

1、外伤后即刻癫痫（羊癫疯）发作：即刻癫痫（羊癫疯）发作较少见，常发生于颅脑外伤后数秒钟或数小时以内，其原因是由于脑组织原来的惊厥阈值较低，加上外伤时直接的机械刺激而引起发作，属于一种非特异性反应。

2、早发性外伤后癫痫（羊癫疯）：发生于脑创伤后2周（有人认为1周）以内，i]、JLl北成人多见，发生率为20％；婴儿的发生率更高，有围产期脑损伤者尤易发生。外伤后24小时以内发生的癫痫（羊癫疯）约占早发性癫痫（羊癫疯）的50％。有人认为，在外伤后1小时出现的癫痫（羊癫疯）发作占1／3、在24小时内出现发作者占1／3、1～14天出现发作者占其余的1／3。

早发性外伤后癫痫（羊癫疯）的发生机制可能由于脑细胞的生化改变，如一过性的乙酰胆碱释放增多；或由于抑制功能障碍，导致神经细胞兴奋性过强。病理可见脑水肿、颅内出血、脑挫裂伤、脑细胞坏死。小儿常见于颅骨骨折，有报道可达24％。与成人相比，儿童的外伤后早发性癫痫（羊癫疯）有两个特点：一是很轻微的脑损伤也可以诱发癫痫（羊癫疯）发作；二是容易发生癫痫（羊癫疯）持续状态，其发生率可高达22％，比成人高一倍，多发生于外伤后1小时以内。癫痫（羊癫疯）发作一般为全身性的，但也可见一侧性或局部性发作。

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