癫痫患者容易出现哪些精神障碍

大部分癫痫患者都会出现或轻或重的精神障碍症，常见的如抑郁症、焦虑症等。癫痫患者的精神障碍程度与治疗效果是成反比的，而且与患者的生活质量也是成反比的，因此，在癫痫治疗的同时，应重视癫痫患者精神障碍的调节。

癫痫患者双相情感障碍发病率为12.2%，高于偏头痛(7.2%)、哮喘(5.9%)及糖尿病(3.2%)。

抑郁症是癫痫患者最常见的精神障碍，发病率为30%～40%，可分为围发作期、发作时、发作后与发作间期抑郁。癫痫起病年龄晚、无即发性全面性发作、左侧颞叶癫痫起源、左侧颞叶代谢减低、右侧半球癫痫手术均是癫痫伴发抑郁的危险因素。女性患者抑郁症状重于男性。治疗首先考虑尽量更换有稳定心境作用的AED，如卡马西平、丙戊酸钠、加巴喷丁(GBP)、托吡酯(TPM)等，抗抑郁药首选选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，避免采用有致痫作用的药物。

在各类癫痫患者中，焦虑障碍的一年患病率为25%，情感障碍为19%。颞叶癫痫患者中，焦虑和抑郁患病率分别为19%和11% 。焦虑、惊恐发作、惊恐障碍、广泛性焦虑及强迫症状在癫痫患者中尤为突出。焦虑程度随癫痫患者起病年龄增大而加重。焦虑障碍在部分性癫痫、尤其是颞叶癫痫较全面性癫痫更常见。癫痫伴焦虑可分为癫痫发作期、发作后和发作间期焦虑，治疗主要包括药物与认知行为治疗。

（编辑：宛中）