脑瘫及脑瘫合并癫痫患儿的治疗

提到小儿脑性瘫痪这个病名，很多父母都有所闻，但真正了解的并不多，对小儿脑瘫合并癫痫的了解就更少之又少。由此，经常发生父母面对孩子的异常表现产生很多误解，致使孩子的病情没被及早诊断，及时治疗，留下令人遗憾的终生残疾。其实，小儿脑瘫及脑瘫合并癫痫只要及早诊治，患儿会有较好的预后。

小儿脑瘫即脑性瘫痪，是指从母亲妊娠期开始到孩子出生1个月之内，由于多种原因导致的非进行性脑损伤。小儿脑瘫症状多在婴儿期出现，一般在6个月左右就会有明显的异常。有的孩子在新生儿期即会出现一些迹象，表现中枢性运动障碍及姿势异常。

在脑瘫患儿中，有2%-40%合并有癫痫。癫痫是由多种原因引起的脑细胞群异常放电引起发作性的、突然的、暂时的脑功能障碍综合征。脑瘫与癫痫同时存在，往往有共同的病因和病理基础，因此在临床中往往可见到脑瘫病例合并有癫痫发作，而癫痫病例也常常合并脑瘫，脑瘫病例可发生各种类型的癫痫发作，而癫痫发作可见于各种类型的脑瘫病例。脑瘫的小儿合并癫痫发作，可有各种类型的癫痫发作。

怎样鉴别脑瘫合并有癫痫呢？许多脑瘫患儿伴有癫痫，但往往早期被忽视，因为脑瘫病人的一些不自主运动与癫痫发作的动作相混，如果不能早期诊断，不但误导了治疗，还会加重脑损伤，如发现患儿有异常动作及神志改变应行脑电图检查。

合并癫痫的脑瘫患儿临床表现十分复杂，一般归纳大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作四个主要表现。脑电图检查多有异常改变。脑瘫合并癫痫时必须尽快控制，否则会加重脑损害，所以在治疗脑瘫合并癫痫时应先尽快控制癫痫发作。一旦发现癫痫应予及早治疗，治疗愈早效果愈好，早期治疗可防止脑损伤进一步加重，尤其可以防止癫痫发作引起大脑皮质神经元不可逆的缺氧与加重运动功能障碍。

脑瘫伴有癫痫发作患儿，当其癫痫发作不能控制时，智力恢复与脑瘫的改善也将受到影响。所以在脑瘫伴有癫痫的综合治疗措施中，治疗与控制癫痫发作与脑瘫的功能训练一样重要。迅速而有效地控制癫痫发作对脑瘫的恢复也会起促进作用，脑瘫患儿合并癫痫者在治疗脑瘫同时，随着脑损伤康复则癫痫也有可能得到控制。

小儿脑瘫及脑瘫合并癫痫的治疗在药物的选择上，应根据发作类型选择疗效高、毒性小、价格低廉的药物。选择哪种药物、服用多大量、何时服用应在专业医生指导下应用。对癫痫的治疗，尽量采用单药治疗，不要过早停药，要坚持长期治疗。对脑瘫伴有癫痫患儿的疗程，治疗时间一般会较长，因其脑部存在器质性病变。因此，患儿父母一定要有信心、有耐心、有爱心。

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