脉络膜出血介绍首页

剧烈疼痛

若在手术时发生可见创口翘起虹膜和晶状体前移眼内容物从创口脱出晶状体自行脱出并有大量玻璃体溢出继之视网膜和脉络膜脱出最后为鲜红血液不断从眼内涌出;局麻病人常有烦躁不安剧烈疼痛这是一种眼球较大切口手术发生暴发性脉络膜出血严重病人的典型表现轻症病例出血较少或较缓创口关闭后眼压升高出血停止眼底镜下可见脉络膜上腔局限性积血

根据该病典型的临床表现可以确定诊断

脉络膜出血的病因(一)发病原因

脉络膜出血的病因可有多种其中脉络膜新生血管是重要原因主要见于老年黄斑变性和高度近视的黄斑病变通常出血靠近黄斑区造成中心视力突然下降此外中心性渗出性脉络膜视网膜病变急性脉络膜炎视盘水肿外伤性脉络膜破裂特发性息肉状脉络膜血管病变还有全身性疾病如高血压动脉硬化血液病糖尿病等均有可能发生脉络膜出血除上述情况以外脉络膜还有一种严重的大量暴发性出血称为脉络膜暴发性出血

(二)发病机制

脉络膜出血多来自脉络膜的供应动脉即睫状后动脉病理研究曾经发现患眼有后睫状动脉的坏死和破裂多见有如下几种危险因素：

1.青光眼 临床和病理报告中不少病例均有青光眼

2.高血压和动脉硬化 本症多见于老年人且有不同程度的动脉硬化和高血压因此可能是本症的重要因素之一但也有报告婴儿和年轻人的先天性白内障患者在术时发生本症

3.其他全身病和眼部疾病 如糖尿病出血素质红细胞增多症和血管脆性增高等全身疾病以及高度近视视网膜中央静脉阻塞和脉络膜血管硬化等眼部疾病

4.手术操作的有关问题 做内眼手术时切开过快眼压突然下降至大气压水平可导致脉络膜大血管或后睫状动脉从巩膜进入脉络膜上腔处破裂出血术时对眼球不适当的挤压致玻璃体脱失过多等均有增加本症发生的可能

Zauberman通过实验认为内眼手术中阻断了涡静脉球后注射过多的麻醉药或球后出血致眶压升高均可导致涡静脉回流受阻表现出脉络膜血管高度扩张充血手术时眼压下降血管破裂出血