检查 异色性虹膜睫状体炎应该做哪些检查

1.房水细胞计数及γ球蛋白水平升高外周血可溶性IL-2受体水平升高标志HI患者存在全身淋巴细胞激活还可测定循环免疫复合物(CIC)的水平

2.病理学检查 在HI虹膜标本中光镜下已发现淋巴细胞浆细胞浸润和Russell小体(沉着于虹膜表面的结晶样体)等非特异性慢性虹膜炎症之所见以后电子显微镜检查亦有相同结果偶见少量肥大细胞组织细胞大颗粒单核细胞嗜酸性细胞此类细胞亦可游离于房水中虹膜各层结构均有萎缩并累及所有的细胞如成纤维样细胞黑色素细胞平滑肌细胞上皮细胞在前界层和基质层黑色素细胞不仅数量减少形态也有改变呈圆形失去树枝样突起所含有的黑色素体变得小而不规则数量显著稀少在色素上皮层除上皮细胞减少外黑色素体则无太大异常在基质层除萎缩外还有弥漫性纤维化改变此种改变亦累及瞳孔括约肌使其变薄硬化电镜下基质内的成纤维样细胞和黑色素细胞中存在众多孤立的线粒体表明萎缩过程始于内质网虹膜血管管壁呈玻璃样变性并伴有管腔狭窄也有内皮细胞增生者虹膜神经方面发现瞳孔开大肌内神经轴索与Schwann细胞减少或见到虹膜无髓神经纤维多有变性改变以上所有虹膜标本均取自晚期发生并发症后切除的虹膜或摘除的眼球无论光镜或电镜下所见与其他类型的慢性虹膜睫状体炎并无不同HI的早期组织学改变还不明了因此至今为止要从组织学上加以鉴别尚有困难

裂隙灯检查可发现特征性KP前房闪辉虹膜脱色素结节异色表现但不发生虹膜后粘连

1.荧光素虹膜血管造影异常 对患者行荧光素虹膜血管造影检查可发现受累眼有显著的虹膜血管渗漏主要发生于瞳孔附近的虹膜血管在新生血管附近荧光素渗漏更为突出此外还发现有充盈缺损和灌注延迟提示有缺血存在这些缺血区常伴有新生血管在一些患者的对侧眼也发现瞳孔缘有荧光素渗漏但无新生血管和扇形缺血区一些作者对其他类型的慢性前葡萄膜炎患者进行了此项检查也发现了上述结果因此这些造影改变并非是Fuchs综合征所特有的

2.房角异常 患者房角一般是开放的呈宽角但房角检查有时可见近房角处有异常的血管有人认为这些血管是新形成的血管它们比正常血管脆弱是引起Amsler线状出血的原因但房角血管增多并不是此病的一个恒定表现也可见于其他疾病目前尚不能确定是否这些血管确实是病理性的有时在Fuchs综合征患者的房角可看到散在的周边虹膜前粘连也观察到未分化的组织或透明膜但无异常的色素和渗出房角的异常与青光眼的发生及严重性并不相关

3.超声生物显微镜检查 可发现睫状体玻璃体基底部团线渗出回声影

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