乳腺纤维瘤轻易混淆的疾病

很多乳腺妇科医生没有足够的临床经验，同时轻易把乳腺纤维瘤和很多病症混淆而误诊，所以我们才一再强调女士要到专业正规诊疗乳腺疾病，并且积极的接受有关乳腺妇科专家的相关建议。临床上乳腺纤维瘤轻易与乳腺囊肿、乳腺癌和乳房脂肪瘤等疾病相互混淆。

乳腺囊肿在临床上有时难以区别，需要B超帮助鉴别，一般纤维腺瘤与单纯囊肿在B超上轻易鉴别，而复合囊肿则有时需要穿刺来确诊。

主要是和早期的乳腺癌相鉴别，临床上侧重从活动度和酒窝征作手，乳腺癌的活动度即使在早期也往往比纤维腺瘤活动度差，且由于癌肿侵袭了Cooper韧带，即使是在早期也可能出现酒窝征。这种酒窝征可能不会明显和典型，有经验的医师会稍微地提捏肿块部位的皮肤，发现隐躲的酒窝征假如临床体检不能鉴别，就只能用乳腺X线摄影、B超、近红外线透照，甚至MRI, CT,核医学、PET、穿刺活检等鉴别。这里提一下用近红外线透照对它们的鉴别：乳腺纤维腺瘤在透照下大部分不显影，个别的可以显出浅灰影;而乳腺癌除非癌灶太小，较多的都会显出中到深灰影。

乳房脂肪瘤少见，质地稍软，发生的年龄比纤维腺瘤的普遍大，尽经期后的女士可见。乳腺X线摄影和针吸活检，可以帮助鉴别。

乳房内缓慢增大的、无痛性肿块，偶然有个别病例有稍微疼痛。单个发生者居多，少数可多个发生和双乳发生。纤维腺瘤在妊娠期雌孕激素的作用下可长大明显。尽经后女士患此病罕见。

肿块多为球型、椭圆型和分叶状，质硬如橡皮，表面光滑，边界清楚，活动度大，如弹珠，无触痛，与皮肤和基底无粘连。临床就诊时大小在2-4之间的居多。

多数纤维腺瘤与月经关系不大，无经前和经期出现和长大，经后明显缩小和消失的特点。但也有少数与月经周期有关，可以在经前或月经刚来时有局部别胀感。

腋下淋巴结无肿大，无乳头溢液，无酒窝征和橘皮样改变，无乳头内陷。