咽部混合瘤的治疗

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时间:08-03 15:41:56来源:癌友网作者:癌友网

混和瘤会出现在人体的不同部位，通常这种疾病是起于小涎腺的上皮，之所以称为混合瘤是起初对此瘤结构的多样化认识不清，误以为其来源于两个胚层组织，现认为肿瘤各种成分均来源于腺上皮，故称涎腺多形性腺瘤，由于混合瘤习用已久，故仍采用。混合瘤多发生于腮腺，颌下腺次之，腭部占第三位，咽部不见。可发于任何年龄。

本病为良性肿瘤，但部分有恶性变的可能。以手术切除为主，部分不宜手术者可配合放疗。

病理见肿瘤多完整的包膜，质地较硬，少数较软或具囊性感。切面平滑色灰白、灰黄，常有分叶状。镜下结构比较复杂，主要为上皮组织，呈团块状或乳头状排列，间质由结缔组织构成，并具有肌肉、脂肪、软骨样组织。

早期多无自觉症状，或有异物感、咽部不适，或吞咽困难，发音含糊，严重者可有呼吸困难。查体在咽部或软腭见到圆形、半球形隆起，触之软硬不一。

本病应与神经纤维瘤、腺癌等相鉴别。

取1％丁卡因+1肾上腺素棉片作左鼻腔表面麻醉，取2％利多卡因5ml+1肾上腺素2滴作局部浸润麻醉，距肿块边缘0.5cm处环形切开黏膜、软骨膜，连同肿瘤一并完整切除，创面用射频烧灼止血后以明胶海绵涂红霉素眼膏贴敷，凡士林纱布填塞压迫。术后2d取出凡士林纱条，经换药约1个月后创面基本愈合。肿瘤病检报告为：（左鼻中隔）混合瘤。随访半年无复发。

混合瘤多发于涎腺，其次为腮腺，鼻腔极少见。鼻腔混合瘤来自鼻黏膜的粘液腺或异位唾液腺，其组织形态和发生与大唾液腺及口内小唾液腺者相似，有恶变倾向。主要症状为进行性鼻塞、涕血、嗅觉减退。肿瘤大者可出现鼻塞及咽鼓管阻塞症状，肿瘤色灰红或粉红，表面光滑或结节，大部分包膜完整，附血管，质中或硬，部分触之易出血。由于混合瘤多具包膜，外来刺激将促使肿瘤迅速生长，突破包膜，并向四周蔓延，甚至转为恶性。故凡疑为混合瘤者，多不主张活检，以免破坏肿瘤的完整性。本病以手术切除为主，手术径路视肿瘤部位、大小而定。对肿瘤小、界清者以鼻腔径路局麻手术为宜，只要切除肿瘤时保证一定安全界，则不易复发；对肿瘤较大、边界不清者宜全麻下作鼻侧切开，可保证彻底切除肿瘤，避免复发。