肾胚胎瘤怎么治疗

无症状肿块常为家庭成员和医生常规体格检查时发现，常见症状为腹痛，腹胀，厌食，恶心和呕吐，发热，血尿等，常见体征为腹部肿块，大约25%～60%的患者有高血压，可能与肾素水平增高有关，肿瘤分期：NWTS分期主要是以手术治疗和病理表现为基础而拟订的，目前应用最广泛的为NWTS3分期法，肿瘤分期为：

Ⅰ期：肿瘤限于肾内，可完整切除;术前或术中无破溃，切除边缘无肿瘤残存，

Ⅱ期：肿瘤已扩散到肾外，可完全切除;有局限性扩散，如肿瘤已穿透肾被膜达周围软组织;肾外血管内有瘤栓或已被肿瘤浸润;曾作过活体组织检查，或在手术中发现有肿瘤逸出，但仅限于腰部，切除边缘无明显肿瘤残存，

Ⅲ期：腹部有非血源性肿瘤残存，肾门或主动脉旁淋巴结经活体组织检查有肿瘤转移，腹腔内有广泛的肿瘤浸润;腹膜有肿瘤种植，大体或镜下观察切除边缘有肿瘤残存;由于浸润周围重要组织，肿瘤未能完全切除，

Ⅳ期：有血行性转移，如肺，肝，骨，脑等，

儿童腹部肿块的鉴别诊断包括肾积水，肾囊肿，肾神经母细胞瘤，中胚层细胞瘤以及各种少见的肉瘤，

B超可鉴别肾积水和肾囊肿，神经母细胞瘤起源于肾上腺或背椎旁神经节，病理学可与Wilms瘤相区别，X线检查鉴别神经母细胞瘤时有几个特征表现：①Wilms瘤局限在腹的一侧，神经母细胞瘤常横跨中线，②Wilms瘤为肾内肿瘤，很少发生肾轴改变，神经母细胞瘤能使肾脏向外下转位，此外肾神经母细胞瘤更易发生转移，X线常可见钙化点，神经母细胞瘤还可产生肿瘤标记物，如香草桃酸等，

中胚层肾细胞瘤为良性错构瘤，术前难以与Wilms瘤相鉴别，常发生于新生儿期，肾切除后病理学可作出诊断，

肾胚胎瘤也和肾癌一样，一经确诊，应尽早经腹作肾切除术，对过大肿瘤术前可先行放疗促使瘤体缩小，以利手术，可减少出血及降低手术难度，术后切口愈合后即可开始继续放疗，可提高治愈率，化疗可用放线菌素D，15～25微克/公斤/日，连用5天，静脉注射，以后每3个月重复一次，共7次，或长春新硷40～60微克/公斤/日，静脉给药，总剂量为100～300微克/公斤，

在手术，放疗和化疗联合应用下，肾胚胎瘤的长期生存率已有明显提高，如为早期病人，五年生存率在90%以上，但对单纯手术或病程较晚的患儿，五年生存率很不理想，治疗后五年不复发者以后复发的机会大为减少，