原是淋巴管瘤

专家：早就医早好，病理活检定性

■新快报记者梁瑜通讯员张良衍

被诊断为“脂肪瘤”，本不打算理会。不料“脂肪瘤”却在半年间疯长，也由按压不痛演变为轻度疼痛。于是，患者还是接受了切除手术，发现这块“脂肪瘤”竟是淋巴管瘤！专家表示，一旦发现肿物，不应任由其发展。

老人一直把淋巴管瘤当成“脂肪瘤”

老李退休三年了，半年前他发现自己左边颈部肿起了一个包，稍稍用点力按一下，没有疼痛，出于保险的考虑，老李在家人的陪同下去梅州当地医院做了一次彩超，彩超检查提示这个肿块是“脂肪瘤”。老李听朋友说过，很多人都有脂肪瘤，是良性的，没有什么大问题，于是就没有进一步接受治疗。但之后的半年，老李脖子上的肿物一点点变大，左侧的锁骨甚至有时有轻度的疼痛。老李感到害怕，顶着一颗拳头大小的“脂肪瘤”，从梅州来到广州求诊。医生从老李左锁骨附近切出了一8cm×8cm的巨大肿物，经病理切片发现，这不是脂肪瘤，而是颈部囊性淋巴管瘤！

确诊肿物性质靠病理检查而非B超

为老李治疗的武警广东省总队医院耳鼻咽喉头颈外科研究所主任医师董玉礼表示，淋巴管瘤发生的原因有多种，如水肿、淋巴管回流受阻等，但具体发病的原因较难确定，发展的速度也有慢有快。

董玉礼指出，淋巴管瘤不会在一两个星期内快速发展，像老李肿物长那么大了，说明病程已有一段时间了。“如果在肿物较小的时候发现和治疗，病人不但少受罪、少花钱，并发症也少。”董玉礼解释，老李这个案例，淋巴管瘤在左边颈部锁骨附近，已经有拳头大，手术位置敏感，手术切除的过程容易损伤神经，引起术后病人出现声嘶、抬肩困难、误咽等功能性障碍，“不切除的话，瘤长大了也会压迫神经。”另外，手术开刀切除后，伤口愈合形成的疤痕如果太大，也会引起颈部神经压迫。董玉礼用树木打个比方：“就像树木在被破坏以后愈合形成的包块有时候比树本身还粗。”

早期治疗淋巴管瘤能避免术后神经损伤

董玉礼认为，当患者发现颈部出现肿物的时候，通过做B超检查只能掌握肿物大小，并不能确定肿物的性质。“患者在初次彩超检查时虽然提示是脂肪瘤，但其实还是不能下脂肪瘤的定论或者确认为别的东西，而且，彩超不能确定肿物里有没有血管、血液分布丰不丰富。按照正常情况，要查出肿物的性质，需要手术，手术过后通过病理检查才能确定。”因此，他建议，当B超确认有肿物时，患者不应该掉以轻心，尽早就医，根据医生判断进行治疗或手术，不能任由其继续发展。

梁瑜、张良衍

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