骨瘤的癥狀及治療方法

目錄1 拼音2 英文參考3 概述4 疾病名稱5 英文名稱6 別名7 分類8 ICD號9 骨瘤的病因10 發病機制11 骨瘤的臨床表現12 骨瘤的并發癥13 輔助檢查14 骨瘤的診斷15 鑒別診斷16 骨瘤的治療17 預后

1 拼音gǔ liú

2 英文參考osteoma

3 概述骨瘤多發于膜內成骨的骨骼，最多見于顱面骨，稱骨旁骨瘤；偶爾也見軟組織，則稱骨外骨瘤。膜內成骨的骨瘤可隨骨骼發育成熟而停止生長，并且無惡變，其預后一般良好。然而，頸椎發生骨瘤極少見。另外，多發性骨瘤如合并腸道息肉病則稱Garder綜合征，此病有遺傳性。

骨瘤是發生在顱骨最常見的良性骨腫瘤，1828年Hooper首先提出骨瘤的名稱，亦有將纖維骨瘤或骨化性纖維瘤歸屬于骨瘤范疇內，但目前仍將其列為獨立的腫瘤。

骨瘤是骨膜性成骨過程異常引起骨組織過度增殖形成的一種良性腫瘤，Wills（1953）、Paron（1964）認為它不是真正腫瘤，而是一種錯構瘤，也有認為是一種骨組織異常的致密性增殖。

4 疾病名稱骨瘤

5 英文名稱osteoma

6 別名osseous tumor；osteocarcinoma；osteoncus；骨癌

7 分類腫瘤科 骨腫瘤 良性骨腫瘤 成骨性腫瘤

8 ICD號M9180/0，D16

9 骨瘤的病因骨瘤是由于骨膜性成骨過程異常引起骨組織過度增殖所致。

10 發病機制骨瘤（osteoma）是一種良性病損，多見于顱、面各骨，由生骨性纖維組織、成骨細胞及其所產生的新生骨所構成，含有分化良好的成熟骨組織，并有明顯的板層結構，骨瘤伴隨人體的發育而逐漸生長，當人體發育成熟以后，大部分腫瘤亦停止生長。多發性骨瘤稱Gardner綜合征，同時有腸息肉和軟組織病損。

腫瘤骨呈黃白色，骨樣硬度，表面凹凸不平，覆以假包膜。顯微鏡下由纖維組織與新生骨構成，骨細胞肥大，基質染色不勻。成纖維細胞與成骨細胞均無惡性變現象。

頸椎骨瘤由分化很好的成熟骨組織組成，有明顯的骨小梁結構。依其密度不同，骨瘤分成三型，致密型；骨瘤組織呈象牙樣改變，質地堅硬，切面近似皮質滑。松質骨型；瘤體呈海綿樣改變，可見骨髓組織。混合型；具有上述兩者的特點。若按其生長方式，可分為兩型：骨瘤生長于頸椎骨表面者稱外生骨瘤；若生長在骨髓腔內則稱為生骨瘤或“骨島”。成人骨瘤若骨小梁周圍無骨細胞增生，表明腫瘤已停止生長。

11 骨瘤的臨床表現患者多為青少年，男性較多。好發于顱骨，顱骨中以額骨為最多，其次是頂骨、顳骨、枕骨，在面骨中多位于上頜骨、下頜骨、顴骨、鼻骨，其次是額竇、眼眶等處，以及脛骨的前側中1/3處。腫瘤生長緩慢，癥狀輕，多在兒童時期出現，隨身體發育逐漸生長，到10～20歲時，經數年或數十年病程，多數因出現腫塊才引起注意。但有時也因腫瘤產生壓迫而出現相應的癥狀，如生于鼻骨者堵塞鼻腔，生于眶內者使眼球突出，位于下頜的骨腫瘤可使牙齒松動，顱腔內腫瘤因向顱內生長可使患者出現頭暈、頭痛、癲癇發作等癥狀。腫塊堅硬如骨，無活動度，無明顯疼痛和壓痛。生長有自限，一般直徑小于10cm。

頸椎骨瘤患者的臨床表現，主要是由于腫瘤本身對周圍組織的壓迫所致；因此，患者臨床癥狀的輕重同腫瘤的大小、生長速度以及對鄰近組織的壓迫等因素有關。小的骨瘤一般無癥狀，常因其他原因拍攝頸椎X線片偶然發現。大的骨瘤，依腫瘤壓迫的組織不同，出現相應的壓迫癥狀。

12 骨瘤的并發癥骨瘤發生于顱骨內板而向顱內發展時，可引起顱內壓升高，出現頭痛、頭暈或者可并發癲癇。

13 輔助檢查位于顱面骨的骨瘤X線片上可見原有骨質破壞而同時出現不同程度骨化，邊界清楚，腫塊突出于骨外或腔內。位于脛骨者可見腫瘤為一致密骨樣團塊，位于一側骨皮質，表現為平滑、邊緣清晰的贅生物，好似骨的向外延伸，且有圍繞骨干生長傾向。腫瘤骨化程度不同，腫瘤高度骨化看不出細致紋理結構者稱象牙骨瘤。骨瘤多為單發，偶有多發（圖1）。

腫瘤若發生于椎體內則呈現均勻致密增白陰影，也是椎體骨瘤的特點。

14 骨瘤的診斷骨瘤患者多為青少年，于顱面及脛前發現膨脹畸形或腫塊，癥狀輕，生長慢。X線顯示局限性骨質破壞，其中有不同程度骨化，應考慮為骨瘤。

15 鑒別診斷骨瘤應與骨疣鑒別，骨疣往往呈不規則狀，多發生于長骨的干骺端并波及其下的骨組織，有時在X線片上難與骨瘤區別。

頜骨及額骨的骨瘤常需與骨化性纖維瘤相鑒別，后者的纖維細胞增生較活躍，細胞排列較緊密，形成的骨質也較纖細。

16 骨瘤的治療骨瘤的生長伴隨人體的發育而逐漸增大，發育停止后腫瘤亦多停止生長。無癥狀的腫瘤可以一生中未被發現。對癥狀輕者可采取對癥治療，不需手術切除；若腫瘤生長很快，或成年后仍繼續生長，則需手術切除。對突出于骨外的骨瘤，可自根部切除；對在手術困難區的病損，不必做整塊包囊外的界限切除，否則反而引起明顯病廢。

發生于椎體內的腫瘤，若患者無臨床癥狀，可不予處理，但需臨床定期隨訪觀察；若患者有臨床壓迫癥狀，則需行手術治療，手術的目的是切除腫瘤組織和穩定脊柱，即腫瘤刮除和植骨融合術。

17 預后骨瘤切除不徹底時易復發。

相關文獻點此查看相關文獻