骨瘤的症状及治疗方法

目录1 拼音2 英文参考3 概述4 疾病名称5 英文名称6 别名7 分类8 ICD号9 骨瘤的病因10 发病机制11 骨瘤的临床表现12 骨瘤的并发症13 辅助检查14 骨瘤的诊断15 鉴别诊断16 骨瘤的治疗17 预后

1 拼音gǔ liú

2 英文参考osteoma

3 概述骨瘤多发于膜内成骨的骨骼，最多见于颅面骨，称骨旁骨瘤；偶尔也见软组织，则称骨外骨瘤。膜内成骨的骨瘤可随骨骼发育成熟而停止生长，并且无恶变，其预后一般良好。然而，颈椎发生骨瘤极少见。另外，多发性骨瘤如合并肠道息肉病则称Garder综合征，此病有遗传性。

骨瘤是发生在颅骨最常见的良性骨肿瘤，1828年Hooper首先提出骨瘤的名称，亦有将纤维骨瘤或骨化性纤维瘤归属于骨瘤范畴内，但目前仍将其列为独立的肿瘤。

骨瘤是骨膜性成骨过程异常引起骨组织过度增殖形成的一种良性肿瘤，Wills（1953）、Paron（1964）认为它不是真正肿瘤，而是一种错构瘤，也有认为是一种骨组织异常的致密性增殖。

4 疾病名称骨瘤

5 英文名称osteoma

6 别名osseous tumor；osteocarcinoma；osteoncus；骨癌

7 分类肿瘤科 骨肿瘤 良性骨肿瘤 成骨性肿瘤

8 ICD号M9180/0，D16

9 骨瘤的病因骨瘤是由于骨膜性成骨过程异常引起骨组织过度增殖所致。

10 发病机制骨瘤（osteoma）是一种良性病损，多见于颅、面各骨，由生骨性纤维组织、成骨细胞及其所产生的新生骨所构成，含有分化良好的成熟骨组织，并有明显的板层结构，骨瘤伴随人体的发育而逐渐生长，当人体发育成熟以后，大部分肿瘤亦停止生长。多发性骨瘤称Gardner综合征，同时有肠息肉和软组织病损。

肿瘤骨呈黄白色，骨样硬度，表面凹凸不平，覆以假包膜。显微镜下由纤维组织与新生骨构成，骨细胞肥大，基质染色不匀。成纤维细胞与成骨细胞均无恶性变现象。

颈椎骨瘤由分化很好的成熟骨组织组成，有明显的骨小梁结构。依其密度不同，骨瘤分成三型，致密型；骨瘤组织呈象牙样改变，质地坚硬，切面近似皮质滑。松质骨型；瘤体呈海绵样改变，可见骨髓组织。混合型；具有上述两者的特点。若按其生长方式，可分为两型：骨瘤生长于颈椎骨表面者称外生骨瘤；若生长在骨髓腔内则称为生骨瘤或“骨岛”。成人骨瘤若骨小梁周围无骨细胞增生，表明肿瘤已停止生长。

11 骨瘤的临床表现患者多为青少年，男性较多。好发于颅骨，颅骨中以额骨为最多，其次是顶骨、颞骨、枕骨，在面骨中多位于上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨，其次是额窦、眼眶等处，以及胫骨的前侧中1/3处。肿瘤生长缓慢，症状轻，多在儿童时期出现，随身体发育逐渐生长，到10～20岁时，经数年或数十年病程，多数因出现肿块才引起注意。但有时也因肿瘤产生压迫而出现相应的症状，如生于鼻骨者堵塞鼻腔，生于眶内者使眼球突出，位于下颌的骨肿瘤可使牙齿松动，颅腔内肿瘤因向颅内生长可使患者出现头晕、头痛、癫痫发作等症状。肿块坚硬如骨，无活动度，无明显疼痛和压痛。生长有自限，一般直径小于10cm。

颈椎骨瘤患者的临床表现，主要是由于肿瘤本身对周围组织的压迫所致；因此，患者临床症状的轻重同肿瘤的大小、生长速度以及对邻近组织的压迫等因素有关。小的骨瘤一般无症状，常因其他原因拍摄颈椎X线片偶然发现。大的骨瘤，依肿瘤压迫的组织不同，出现相应的压迫症状。

12 骨瘤的并发症骨瘤发生于颅骨内板而向颅内发展时，可引起颅内压升高，出现头痛、头晕或者可并发癫痫。

13 辅助检查位于颅面骨的骨瘤X线片上可见原有骨质破坏而同时出现不同程度骨化，边界清楚，肿块突出于骨外或腔内。位于胫骨者可见肿瘤为一致密骨样团块，位于一侧骨皮质，表现为平滑、边缘清晰的赘生物，好似骨的向外延伸，且有围绕骨干生长倾向。肿瘤骨化程度不同，肿瘤高度骨化看不出细致纹理结构者称象牙骨瘤。骨瘤多为单发，偶有多发（图1）。

肿瘤若发生于椎体内则呈现均匀致密增白阴影，也是椎体骨瘤的特点。

14 骨瘤的诊断骨瘤患者多为青少年，于颅面及胫前发现膨胀畸形或肿块，症状轻，生长慢。X线显示局限性骨质破坏，其中有不同程度骨化，应考虑为骨瘤。

15 鉴别诊断骨瘤应与骨疣鉴别，骨疣往往呈不规则状，多发生于长骨的干骺端并波及其下的骨组织，有时在X线片上难与骨瘤区别。

颌骨及额骨的骨瘤常需与骨化性纤维瘤相鉴别，后者的纤维细胞增生较活跃，细胞排列较紧密，形成的骨质也较纤细。

16 骨瘤的治疗骨瘤的生长伴随人体的发育而逐渐增大，发育停止后肿瘤亦多停止生长。无症状的肿瘤可以一生中未被发现。对症状轻者可采取对症治疗，不需手术切除；若肿瘤生长很快，或成年后仍继续生长，则需手术切除。对突出于骨外的骨瘤，可自根部切除；对在手术困难区的病损，不必做整块包囊外的界限切除，否则反而引起明显病废。

发生于椎体内的肿瘤，若患者无临床症状，可不予处理，但需临床定期随访观察；若患者有临床压迫症状，则需行手术治疗，手术的目的是切除肿瘤组织和稳定脊柱，即肿瘤刮除和植骨融合术。

17 预后骨瘤切除不彻底时易复发。

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