成软骨细胞瘤
多见于20岁以下,90%为5~25岁,男性多于女性,局部可有轻度疼痛,呈间歇性,也可放射至邻近部位,往往有症状后好久才去就医,Codman报告一组为5~36个月,主要症状是疼痛和肩部活动受限,进一步则肱骨上端肿胀,大结节有触痛,本病多为良性,但某些病例于刮除后可以复发,也有恶变,甚至转移者,Barnes等报道复发率高达7~18%,而恶变率为3.7~4.5%, 肺部转移多认为系由于刮除后的转移所致,而非少见的侵袭现象, 原发性恶性软骨母细胞瘤虽然不多,但确定存在,可以是良性软骨细胞瘤自发肉瘤样变,也可以继发于放射治疗。一般起病缓慢,病程长,无明显症状或轻微,偶有外伤史,有局部疼痛,酸痛,邻近关节使不适和活动受限,甚至发生关节积液,表浅者可扪及,局部膨胀隆起,并有压痛,皮温可增高,表现为良性。
鉴别诊断
(一) 骨结核 长骨骨端结核有中心型及边缘型,X线示骨质破坏,可形成寒性脓疡,并溃破。(二) 软骨肉瘤 最易与之混淆,软骨肉瘤多发于成年,青少年少见,可原发或继发于软骨瘤,病变为软骨组织,肿瘤细胞位软骨陷窝中,核分裂多见,可有巨软骨细胞。
(三) 内生软骨瘤 多见于手足短骨内,偶在长骨及骨干,X线显示有致密钙化灶,此易与成骨细胞瘤混淆,在成人多见,病理为成熟的软骨组织,软骨细胞稀疏,核小且一致。
(四) 成软骨细胞瘤与软骨粘液样纤维瘤如同时存在于同一肿瘤内,则不易区分。
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