与肠系膜动脉瘤相关的词条

肠系膜动脉瘤裂。腹部外伤引起肠系膜动脉部分受损形成假性动脉瘤。

肠系膜动脉瘤多发生在肠系膜上动脉，肠系膜下动脉瘤少见。肠系膜动脉瘤常因形成血栓等引起肠管缺血，邻近胰十二指肠下动脉和结肠中动脉起始部的动脉瘤因血栓阻塞或动脉夹层易导致肠管缺血甚至坏死等

肠系膜肠系膜是悬吊、固定肠管的腹膜的一部分。生在躯体左右两侧的腹膜在肠的背侧和腹侧相合，分别形成背侧肠系膜和腹侧肠系膜。后者大部分消失，背侧肠系膜尚存，将肠连结于脊柱。因此肠系膜是两层腹膜愈合而成的，所以薄而韧。通往肠的血管、神经多数分布于其上，

动脉瘤注。②动脉瘤腔内修补术。适于假性动脉瘤或动脉瘤与邻近神经、血管紧密粘连者。③动脉瘤切线切除、动脉修补术。适于囊状膨出的动脉瘤。④动脉瘤包囊术。适于动脉瘤无法切除或患者不能耐受切除者。⑤动脉瘤近、远端动脉结扎、自体静脉解剖位旁路移植、瘤腔引流

选择性肠系膜上下动脉造影操作名称

选择性肠系膜上下动脉造影

适应证

选择性肠系膜上下动脉造影适用于小肠、胰头或右半结肠（肠系膜上动脉造影）、左半结肠或直肠（肠系膜下动脉造影）的肿瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉瘤、血栓形成、动脉狭窄或闭塞、各种原因引起的消化

股动脉瘤股浅和股深动脉瘤有时报道，但罕见。也有股动脉分支旋股外侧动脉瘤的报道。真性动脉瘤多为菱形，而损伤所致的假性动脉瘤，多呈球形。

根据动脉瘤侵及部位，Cutler等将股动脉瘤分为2型。瘤体局限在股总动脉上者称Ⅰ型，瘤体延及股深动脉开口者称Ⅱ

腘动脉瘤动脉硬化的腘动脉瘤常为双侧性，通常伴有其他部位的动脉瘤，据统计腘动脉瘤患者78%有第2个动脉瘤，64%有主髂动脉瘤，47%具有双侧腘动脉瘤，29.7%同时合并有股动脉瘤，某男性患者继双侧腘动脉瘤手术后又相继发现腹主动脉瘤和右侧锁骨下动脉瘤

大脑大静脉动脉瘤手术为4型：①纯属脑池内的动脉与大脑大静脉之间形成的动静脉瘘。供血动脉可为单支或多支，多来源于大脑后动脉第4段、脉络膜后动脉和胼周动脉（图4.4.3.4-1A）。②丘脑穿动脉与大脑大静脉之间形成的动静脉瘘。正常情况下穿动脉是经脚间池进入中脑和间

大脑大静脉动脉瘤样血管畸形组供血动脉常位于静脉瘤的下外侧面，由脉络膜后动脉供血；在儿童组供血动脉往往位于静脉瘤前方或上方，由一侧或两侧脉络膜后动脉或大脑前动脉供血；成人组，在静脉瘤前方常有一小片脑血管畸形，供血动脉可来自脉络膜后动脉和丘脑穿通动脉，血液引流入大脑大静

非闭塞性肠系膜血管缺血肠系膜血管缺血是尸检中发现患者小肠坏死，而动脉或静脉未见明显闭塞性改变。肠系膜血液循环研究表明，肠系膜血管收缩、组织缺氧、缺血再灌注损伤，均可引起非闭塞性肠系膜缺血。

肠系膜上动脉闭塞在数天内缓慢发生，期间可有乏力和腹部不适的前驱症状。肠

空肠、回肠及肠系膜伤注意勿遗漏小的穿孔，特别是系膜缘穿孔。小肠穿孔或部分离断，须清创、修整创口边缘后予以横行缝合；完全横断应清创后缝合。如短距离内有多个穿孔或肠壁广泛挫伤坏死、肠系膜血肿致小肠血运障碍者，可行该段小肠切除吻合术。肠系膜裂伤应缝合破裂孔，以免术后

大脑中动脉动脉瘤临床路径（2010年版）要在侧裂及鞍上池，侧裂周围额颞叶伴有血肿者高度怀疑大脑中动脉动脉瘤。

（2）CT脑血管造影（CTA）：多数情况下可以显示动脉瘤的部位、大小、形态、有无多发动脉瘤、载瘤动脉及动脉瘤的钙化情况，以及病变与骨性结构解剖关系。

（3）腰椎穿刺：

脾动脉瘤，如瘤体远离脾门，在脾动脉的起始部，可行单纯瘤体近、远段动脉结扎术或动脉瘤切除、脾动脉重建术，保留脾脏。如瘤体靠近脾门，则行脾动脉瘤与脾脏切除术。如动脉瘤位于脾动脉中远段与胰腺及脾静脉关系密切，可单纯绕扎瘤体近、远段动脉，阻断其血供，瘤体不

主动脉瘤与动脉腔构成双腔结构（图3）。按形态主动脉瘤可分为：①囊性动脉瘤：瘤体涉及动脉周界的一部分，呈囊状，可有颈，成不对称外凸。②梭形动脉瘤：瘤体涉及整个动脉周界。外伤性动脉瘤常呈囊状，粥样硬化常呈梭状。按发生部位，主动脉瘤可分为：①升主动脉瘤，

腹主动脉瘤动脉瘤：瘤壁各层结构完整，病因多为动脉硬化性。

②假性动脉瘤：为动脉破裂后形成，无完整动脉壁结构，瘤壁由部分动脉内膜和纤维组织构成，瘤腔内血流通过动脉破口与动脉真实管腔相交通，临床多见于创伤性动脉瘤。

③夹层动脉瘤：动脉内膜破裂后，动脉

胸主动脉夹层动脉瘤或胸膜腔，则产生心包压塞或大量血胸引致死亡。有的病人动脉瘤内层穿破入主动脉腔，则主动脉形成两个血流通道，主动脉壁剥离过程就不再发展，病情得到缓解。分型：1965年DeBakey按夹层动脉瘤发生的部位和范围分为三种类型（图4），在临床上得到广

动脉瘤切除和动脉修复术对于小型动脉瘤，切除瘤囊后可直接缝合修复管壁[图2]；或作楔形切除横行修复[图3]。只要部分动脉壁尚健全，均可进行修复。

图3小型动脉瘤楔形切除横行修复术最后修订于 2010年1月12日 星期二

急性肠系膜上动脉梗死肠管的正常活动。但储备能力已降低，任何原因的血压下降均有可能导致血供不足，发生梗死，特别是患者伴有夹层动脉瘤、系统性红斑狼疮等疾病时更易发生。

细菌与细菌毒素

正常情况下肠道内菌群保持动态平衡，肠道缺血，肠壁防御能力减低时，细菌即侵犯肠

获得性视网膜大动脉瘤有报告大动脉瘤引发的玻璃体积血自发吸收较快。目前比较共认的治疗方案对合并玻璃体积血的大动脉瘤患者先观察数月，等候其自发吸收。对影响黄斑的渗出性大动脉瘤应进行光凝（图2），或者直接光凝血管瘤或者光凝血管瘤周围。目的是闭锁血管瘤和血管瘤周围扩张

缺血性肠绞痛同程度的炎症。肠内气体经破损处至肠壁浆膜下形成气囊肿，并于穿孔后形成腹腔脓肿及腹膜炎。肠壁血管炎性缺血性肠病本身就是炎症病变，是以血管为中心的非化脓性炎症。病变可累及肠壁全层，甚至肠周。肠道病变的范围可局限在一段小肠或全部肠道，这取决于血

周围血管损伤动脉瘤，在瘤体切除后作端端吻合术；较小的假性动脉瘤，则可直接修补动脉裂口，或用补片修复。较大的动脉瘤，如周围粘连不明显，可在切除瘤体后植入自体静脉或人工血管；如果与周 围组织粘连严重，则宜切开瘤体，取除血栓后在瘤腔内置入移植血管。当动脉瘤

消化道出血血管内止血术动脉造影可通过造影剂外渗显示出血部位，外渗来自胃右动脉时，可于腹腔动脉或肝动脉注射造影剂。若腹腔动脉造影无外渗，可行肠系膜上动脉造影，偶可显示来自胰十二指肠分支出血。胃左动脉造影能观察到胃糜烂部小量造影剂的外渗。

下消化道出血包括肠系膜

巨大颅内动脉瘤手术

1.瘤颈夹闭术

瘤颈夹闭术虽是处理动脉瘤的最佳方式，但在处理巨大动脉瘤时因瘤颈过宽或瘤颈处有硬化或钙化以致夹闭不紧，或瘤夹会滑向载瘤动脉导致动脉狭窄或闭塞。手术前必须备齐各种长短、形状、角度和夹闭力的瘤夹以备选用。

（1）单瘤夹夹闭

颅内巨大动脉瘤手术

1.瘤颈夹闭术

瘤颈夹闭术虽是处理动脉瘤的最佳方式，但在处理巨大动脉瘤时因瘤颈过宽或瘤颈处有硬化或钙化以致夹闭不紧，或瘤夹会滑向载瘤动脉导致动脉狭窄或闭塞。手术前必须备齐各种长短、形状、角度和夹闭力的瘤夹以备选用。

（1）单瘤夹夹闭

股动脉瘤切除人造血管移植术横指做纵行切口。若为股总动脉瘤，需显露股动脉近端及髂外动脉，切口上端须到髂前上棘水平，并需切断腹股沟韧带。

2.解剖动脉瘤

切开深筋膜，分离肌肉，显露动脉瘤瘤体，分别解剖出近端的股总动脉及远端的股深动脉、股浅动脉，分别绕过橡皮带以备控制

股动脉瘤切除人造血管植入术横指做纵行切口。若为股总动脉瘤，需显露股动脉近端及髂外动脉，切口上端须到髂前上棘水平，并需切断腹股沟韧带。

2.解剖动脉瘤

切开深筋膜，分离肌肉，显露动脉瘤瘤体，分别解剖出近端的股总动脉及远端的股深动脉、股浅动脉，分别绕过橡皮带以备控制

眼动脉瘤夹闭术于夹闭瘤颈（图4.4.2.8-8）。

动脉瘤位于颈内动脉腹侧者，瘤颈隐于动脉之下，分离和夹闭均较困难，需选用一个或多个环套式瘤夹将颈内动脉套在环内以夹闭瘤颈（图4.4.2.8-9）。

如果动脉瘤很大，可用暂时性动脉夹控制瘤颈的近

胸主动脉弓动脉瘤段及下壁动脉瘤的手术方法

保留主动脉弓上臂及头臂动脉分支，切除动脉瘤后用人造血管替换近段主动脉弓及其下壁

袋状主动脉弓下壁动脉瘤则可切开动脉瘤，显露主动脉壁破口后，用织片缝补，再以动脉壁加固缝

脉络膜前动脉瘤夹闭术脉向后分离，在后交通动脉发出处的远侧寻找脉络膜前动脉和动脉瘤。大多数动脉瘤的瘤顶指向外侧或后方，动脉瘤常将脉络膜前动脉遮挡，用双极电凝镊将瘤颈缩窄，有助于显示动脉。Drake发现脉络膜前动脉瘤多指向后外侧，而脉络膜前动脉则从颈内动脉的后内侧

胸升主动脉动脉瘤血管外缝盖动脉瘤壁

升主动脉动脉瘤并有主动脉瓣关闭不全者，往往需切除动脉瘤和主动脉瓣后，施行主动脉瓣替换术和动脉瘤切除及人造

Hughes-Stovin综合征动脉瘤。一般认为肺动脉瘤的发生与持续性肺动脉高压有关，但也有肺动脉瘤发生在没有肺动脉高压者。

发病机制

Hughes-Stovin综合征发病原因至今未完全明了。有各种假说，可归纳为感染性、先天性、梅毒性和外伤性4个方面，感染性肺动脉瘤

Hughes-Stovin综合症动脉瘤。一般认为肺动脉瘤的发生与持续性肺动脉高压有关，但也有肺动脉瘤发生在没有肺动脉高压者。

发病机制

Hughes-Stovin综合征发病原因至今未完全明了。有各种假说，可归纳为感染性、先天性、梅毒性和外伤性4个方面，感染性肺动脉瘤

肺动脉栓塞综合征动脉瘤。一般认为肺动脉瘤的发生与持续性肺动脉高压有关，但也有肺动脉瘤发生在没有肺动脉高压者。

发病机制

Hughes-Stovin综合征发病原因至今未完全明了。有各种假说，可归纳为感染性、先天性、梅毒性和外伤性4个方面，感染性肺动脉瘤

休-斯二氏综合征动脉瘤。一般认为肺动脉瘤的发生与持续性肺动脉高压有关，但也有肺动脉瘤发生在没有肺动脉高压者。

发病机制

Hughes-Stovin综合征发病原因至今未完全明了。有各种假说，可归纳为感染性、先天性、梅毒性和外伤性4个方面，感染性肺动脉瘤

动脉瘤介入治疗手术和介入治疗方案的制定。

方法

经导引导管将微导管插至动脉瘤内，经微导管向动脉瘤腔内放置栓塞物质，直至将整个动脉瘤完全堵塞，同时尽量保持载瘤动脉通畅，也可根据病情进行载瘤动脉闭塞。栓塞材料有可脱性球囊和可脱性微弹簧圈两类，后者主要有两

小脑上动脉瘤夹闭术时，动脉瘤顶常将瘤颈遮挡，以致无法分离，而且动眼神经也挡在视线和动脉瘤之间，必须牵开方能显露，从对侧进入则可先看到瘤颈（图4.4.2.12-5）。但手术者如为右利者，从左侧进入操作较为不便。

2.颞下入路

与基底动脉分叉部动脉瘤的入

创伤性动脉瘤动脉瘤较大，切除后血管缺损较长，无法行对端吻合，可用自体静脉或人工血管移植。

3.动脉瘤切除及近、远侧动脉结扎术非主要动脉的动脉瘤，可切除瘤体，结扎两断端动脉。

4.动脉瘤腔内修补术阻断瘤体两端血流，切开瘤壁，找到动脉

周围动脉瘤；假性动脉瘤是由动脉壁破裂后引起局部血肿，以后由纤维组织包绕而继续与动脉沟通的肿物，创伤性动脉瘤大多属此种类；夹层动脉瘤因动脉壁本身分裂而成，动脉瘤和动脉经过动脉内膜上的裂口而互相交通。动脉瘤的类型：（1）梭状动脉瘤。（2）囊状动脉瘤。（3

床突旁颈内动脉瘤夹闭术颈内动脉的动脉瘤（图4.4.2.6-8）。

4.分离和夹闭动脉瘤

在切除前床突和显露颈内动脉床突段时易造成动脉瘤破裂，必要时可控制颈内动脉的血流。小心分离出动脉瘤颈后选用合适的瘤夹将其夹闭。前外侧型动脉瘤可选用角度合适的瘤夹（图4.

胸主动脉瘤动脉、脑动脉和冠状动脉。主动脉弓部的动脉瘤常累及到升主动脉或降主动脉，常是由于中层囊性变性、动脉粥样硬化、梅毒或其他感染所致。胸主动脉瘤常合并有高血压，后者可影响主动脉壁的强度，加速动脉瘤的膨胀。在胸部，局限性囊性动脉瘤比环状或弥漫性动脉瘤

颈内动脉海绵窦段动脉瘤手术段载瘤动脉，以防血栓脱落后造成动脉瘤→动脉栓塞。

5.分离动脉瘤颈，选择适合的瘤夹将其夹闭（图4.4.2.7-9）。如果瘤颈很宽或动脉瘤呈梭形，则通常无法夹闭，此时应根据具体情况采取不同的方法。如果瘤颈的宽度超过0.5cm，而动脉瘤颈又

腘动脉瘤切除大隐静脉移植术 周围动脉瘤总的发病率比体腔主动脉瘤少，主要分为动脉粥样硬化动脉瘤及外伤性动脉瘤两类。后者周围动脉多于体腔动脉。周围动脉瘤可发生于锁骨下动脉、肱动脉、尺动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉等部位。但股动脉和腘动脉是好发部位。国外报道腘动脉瘤最为常

腘动脉瘤切除大隐静脉移植修复术 周围动脉瘤总的发病率比体腔主动脉瘤少，主要分为动脉粥样硬化动脉瘤及外伤性动脉瘤两类。后者周围动脉多于体腔动脉。周围动脉瘤可发生于锁骨下动脉、肱动脉、尺动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉等部位。但股动脉和腘动脉是好发部位。国外报道腘动脉瘤最为常

胸主动脉瘤切线切除术.显露与分离动脉瘤

开胸后，缓慢撑开胸骨或胸腔，以防撕破瘤壁。首先游离动脉瘤的颈部，明确基底的范围，如有可能做切线切除时，应用吸入麻醉药及扩血管药物，将动脉收缩压降至80～90mmHg，在动脉瘤的颈部沿主动脉纵轴用无创伤主动脉钳慢慢夹住（

切线切除术.显露与分离动脉瘤

开胸后，缓慢撑开胸骨或胸腔，以防撕破瘤壁。首先游离动脉瘤的颈部，明确基底的范围，如有可能做切线切除时，应用吸入麻醉药及扩血管药物，将动脉收缩压降至80～90mmHg，在动脉瘤的颈部沿主动脉纵轴用无创伤主动脉钳慢慢夹住（

腘动脉瘤切除血管移植术 周围动脉瘤总的发病率比体腔主动脉瘤少，主要分为动脉粥样硬化动脉瘤及外伤性动脉瘤两类。后者周围动脉多于体腔动脉。周围动脉瘤可发生于锁骨下动脉、肱动脉、尺动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉等部位。但股动脉和腘动脉是好发部位。国外报道腘动脉瘤最为常

胸降主动脉动脉瘤锁骨动脉下方，仅需在主动脉弓远段放置阻断钳。如动脉瘤近端紧靠左锁骨下动脉开口，则需在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间钳夹主动脉弓，同时钳夹左锁骨下动脉。然后于动脉瘤远侧放置降主动脉阻断钳。阻断血流后，纵向切开动脉瘤。缝扎主动脉后壁肋间动脉开口

大脑前动脉瘤夹闭术两侧胼周动脉，沿动脉追寻即可发现动脉瘤。胼周与胼缘动脉交界处一般恰位于胼胝体膝部之上，如果需要控制瘤颈的近侧载瘤动脉，可将胼胝体的前部切开少许即可显露其近侧段，暂时夹闭后再分离和夹闭瘤颈。如果动脉瘤较大，可用针穿刺瘤囊快速抽空动脉瘤以利夹闭

小脑下后动脉瘤夹闭术织上以利动脉瘤的显露（图4.4.2.13-10）。

（3）显露动脉瘤，向内侧牵拉小脑，切开蛛网膜后显露椎动脉，沿动脉向远侧追寻即可到达PICA的起点，此点多在迷走神经和副神经之间，发现动脉瘤后分离出瘤颈，选用适合的瘤夹夹闭瘤颈。有时

颈动脉瘤快手术。根据瘤体大小及部位采取不同的手术方式。①较小囊性动脉瘤：游离瘤体，于颈部放置钳子，切除瘤体，缝合。梭形动脉瘤，可切除动脉瘤及病变动脉后，作动脉端吻合，必要时用人工血管或同种动脉替换切除的动脉。②夹层动脉瘤：切除病变动脉，用人造血管

腹膜后纤维化动脉和腔静脉旁肿块影，淋巴瘤、原发性肉瘤以及其它恶性淋巴结肿大常常抬高主动脉，使之远离椎体。

B.动脉瘤：动脉瘤周围纤维化虽同样可强化，环绕扩张的主动脉周围组织环与腹膜后纤维化表现相似，但被纤维包绕的主动脉呈瘤样扩张。

C.其它疾病：

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