竖脊肌内骨软骨瘤1例

治疗经过:

骨外软骨瘤或骨软骨瘤是较为罕见的出现于软组织中与骨膜和骨骼无关联的良性肿瘤性骨软骨组织肿块，起源于生长骺板的移位或迷走的软骨。肿瘤一般较大，结节状或分叶状。光镜下形态同骨内相应肿瘤。发生于四肢关节的个案文献报道较多。笔者利用维普检索工具以“骨外骨软骨瘤”为关键词检索1989—2010年1月相关文献。未见有发生于竖脊肌内的骨软骨瘤病例报道。骨外骨软骨瘤发病机制一般认为此肿瘤系由纤维母细胞化生而来。即由于肌肉组织间质内的纤维母细胞受到内在或外来因素的刺激．而化生形成软骨母细胞或骨母细胞。然后演变为骨软骨瘤。 骨外软骨瘤各年龄段均可发病。好发于青少年。主要发生在手足．尤其是指趾的局限性成熟透明软骨(软骨瘤)或骨和软骨(骨软骨瘤)的结节性病变。本病病程缓慢，多以扪及肿块而就诊。一般无明显不适。较大者可有局部压迫症状和功能障碍。肿块质地坚硬，表面光滑．多不易推动。少数病例可有压痛。 骨外软骨瘤影像学表现上主要为肿瘤不与骨膜相连，直径多2cm；肿块内见不规则钙化或骨化。其X线表现有一定的特征性。但确诊仍需病理学检查。当肿瘤发生于四肢关节时多体位摄取X线片有助于了解肿块与骨骼及关节的解剖关系，发生于肢体或X线不易分辨其解剖关系时，宜行CT检查，结合CT轴位扫描及其强大的后处理功能，可清楚了解肿瘤的形态及解剖关系，有助于指导手术治疗。

病例来源:

骨科在线