外耳道乳头状瘤

无感染的小肿瘤依据其外观可诊断，多数应靠病检。

肿瘤早期多无症状，充满外耳道时阻塞感、痒感或听力减退。常有挖耳出血或挖出“肉块”样物者。伴继发感染时可有耳痛、流脓。检查可见外耳道有大小不等的单发或多发、表面粗糙不平、带蒂或无蒂的棕黄色肿物，触之较硬。有感染者可充血肿胀呈肉芽状。有局部血循环障碍者可呈黑色，能部分自然脱落。增殖迅速者可侵犯中耳和乳突，偶在耳廓后下形成瘘管。本病有恶变倾向，应注意检查耳周围有无肿大淋巴结。

本病无有效预防措施。本病有恶变倾向，应注意检查耳周围有无肿大淋巴结。

【外耳道乳头状瘤病理】

肿瘤外观呈淡褐色，表面高低不平呈乳头状，多数基底较广。镜下可见乳头状复层鳞状上皮增生，细胞分化良好，表面有角化，基底细胞排列整齐。

【外耳道乳头状瘤病因与发病机制】

1.病毒感染目前认为该病是由于病毒感染引起的上皮局部增生所致，并已得到动物实验证实。挖耳可能是病毒感染的传播途径。

【外耳道乳头状瘤诊断要点】

诊断要点概述

根据患者的病史及耳部检查，诊断并不困难。肿瘤组织活检作病理学检查可明确诊断。

鉴别诊断

应注意与外耳道癌肿及病毒性扁平疣等鉴别，肿瘤活检作病理学检查可作出鉴别。

专科检查

检查 见外耳道有大小不等的单发或多发、表面粗糙不平、带蒂或无蒂的棕黄色肿物，触之较硬。有感染者可充血肿胀呈肉芽状。有局部血循环障碍者可呈黑色，能部分自然脱落。增殖迅速者可侵犯中耳和乳突，偶在耳廓后下形成瘘管。本病有恶变倾向，应注意检查耳周围有无肿大淋巴结。

临床表现

【症状】早期多无症状。肿瘤长大时可出现耳内阻塞感、耳痒，挖耳时易出血和听力轻度减退。如有继发感染，则有耳痛及流脓。【体征】检查可见肿瘤位于外耳道外端，基底一般较广，表面高低不平，呈桑椹状，瘤体较硬，呈棕褐色。

【外耳道乳头状瘤治疗概述】

一般治疗

应彻底切除，有感染者先消炎。因此瘤极易复发，故术后要用硝酸银、鸦胆子油、25%八角莲酯酊或干扰素涂布创面，也要中电灼。累及中耳乳突者应行中耳乳突根治术。有恶变者应行术后放疗。

手术治疗

可在局麻下行肿瘤切除术。有继发感染者，应先控制感染，消除炎症后再行手术切除。肿瘤较大且基底较广者，肿瘤切除后需作局部植皮。肿瘤侵入中耳乳突或有恶变者应行乳突根治术，术后应配合放射治疗。

【外耳道乳头状瘤并发症】

1.继发感染可引起中耳炎和乳突炎。

【外耳道乳头状瘤预后】

切除不彻底者易复发。据报道外耳道乳头状瘤恶变的发生率为2％左右。