外阴白斑是外阴癌前病变吗

摘要：外阴白斑患者都有这样的体会：治疗见效难，还容易反复，更担心癌变。那么外阴白斑是癌前病变吗？怎么治疗外阴白斑效果更好？目前治疗外阴白斑有那些好的方法？

河北保定世纪协和医院妇科医生手记：2009年8月我接诊了这样一位女性患者：林某，54岁、绝经4年，外阴左侧发现包块半年，并且逐渐增大，包块表面有破溃，疼痛重。通过妇科检查发现：患者外阴大阴唇及小阴唇皮肤粘膜脱色变白，左侧小阴唇及大阴唇之间有221cm大小的包块质脆，表面破溃，右侧小阴唇有110.8cm大小的包块。两包块触痛明显，在包块上取活组织检查，病理诊断为外阴鳞状细胞癌。于是，我就追问该患者病史得知，患者有外阴瘙痒病史15年。至此，基本可以得出结论：这是一个慢性外阴营养不良发展为外阴癌的病例。正因为很少一部分外阴白斑 有发展为外阴癌的潜在危险，所以有些人对外阴白斑很恐惧，认为它就是癌前病变，其实这个认识是错误的。

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保定世纪协和医院妇科专家介绍说：现在外阴白斑这个名称在临床上已经不用了。但是以前曾经有患者一听到外阴白斑就会与癌前病变联系起来。目前，医学上把女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病称为外阴色素减退疾病或慢性外阴营养不良，又因病变部位的皮肤粘膜多呈白色，又称外阴白色病变。

外阴白斑最常见于50岁前的中年妇女，少数发生在老年妇女。瘙痒是最常见的症状，多难以忍受。患者常表现为愈痒愈抓，愈抓愈痒。外阴有病变的部位看起来有增厚和过度角化，也可能有皮肤抓痕。病变部位多在大阴唇、阴唇间沟和会阴后联合等处。病变多倾向于散在分布，但也可能呈对称性分布或多发性分布。病变物征，早期表现为皮肤颜色暗红或粉红，角化过度部位则呈白色，晚期则皮肤增厚，皮纹增深，色素增加，呈多角性扁平丘疹，出现苔癣样改变。

外阴白色病变中的鳞状细胞增生是有发展成外阴癌的可能，是一种诱发因素，但并不是癌前病变。以往人们曾认为外阴白斑，即外阴白色病变就是一种癌前病变的说法是不科学的。但外阴白色病变发展为外阴癌的危险为5%~10%。如果出现溃疡长期不愈合，特别是有结节隆起时，应注意有恶变的可能，活组织检查对诊断、评估不典型及排除恶性非常必要。

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