体位性低血压易脑中风 老人起身时做到3个30秒

个案：有位76岁的老人，长假期间，儿子孝敬，天天开车带他出去兜一个小时的风，没兜两天，他得了个怪病。他下车后登石阶回家，没登两级就会跌跟头。他有高血压，但药物控制，血压一般在140/80mmHg呀？这是怎么了？就医，一番诊断后，给他装了个心脏起搏器，但出院后的第一个星期天，老人兜风回来，下了车后，没走两步又跌了跟头。反复就医，后来才发现，让老人跌跟头的原因是“体位性低血压”。他再兜风回来，在座位上活动一下手脚，慢慢下车，站一会，再登台阶，就再也没有跌过跟头了。

在中老年人群中，常发现这样一种现象：起床一瞬间头晕，从沙发上站起时头晕，上厕所起身时头晕等。此时，人们总会想：“我血压升高了！”其实这是“体位性低血压”了！

体位性低血压，是指由于体位的改变，如平卧、久坐后站起，大量的血液涌向内脏和下肢，脑供血不足而引起的低血压。

如果突然站起，头晕眼黑，一会就好了，那是正常的生理现象；若转为直立位后，3分钟内，收缩压较平卧时下降超过20毫米汞柱和(或)舒张压下降超过10毫米汞柱，那就是一种病症了。

其症状，因脑血流减少，大脑一时得不到充足的氧气和营养，会造成头晕、眼花、冷汗、黑朦、摔倒，甚至晕厥等。

据统计，此病，在65岁以上人群中约占15—25%，75岁以上的高达30-50%。

心脏活动，受自主神经系统支配。交感神经兴奋时，释放一种血管活性物质，作用于心肌细胞，导致心肌收缩力增强，心输出量增加，血压升高;副交感神经兴奋时，释放另一种活性物质，作用于心肌细胞，导致心肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。

血管有个“压力感受器”：在“颈动脉窦”和“主动脉弓”的血管壁外膜上，有着丰富的感觉神经末梢，它们感受到动脉血压升高或降低时，会将这些信息传给“心血管中枢”，血压升高时，中枢令副交感神经兴奋，让血压下降；血压降低时，中枢令交感神经兴奋，让血压升高。

血管还有个“化学感受器系统”，对血液中的氧和二氧化碳含量极为敏感。在机体缺氧状态下，化学感受器反射性地引起呼吸加速，外周血管收缩，血压上升……

总之，“感受器”会通过“心血管中枢”和“自主神经系统”，调节动脉血压，使之保持正常。

人站立时，体位突然改变，血管内的大部分血液(500至1000毫升)因为重力关系，一下子涌向内脏和下肢，血压需要调节才能保持正常。年轻人的“血压调节机制”非常敏感。人站起时，调节机制立刻启动，几十秒内就会让血压恢复正常。

“血压调节机制”随年龄的增加，而发生退行性改变后，“调节机制”不敏感了，同时血管也硬化了，人站起后，血液涌向内脏和下肢，回心血量少，心脏排血量随之减少，血压就降低了。

个案：一位67岁的患者，头晕2个月而就医。他白天站立时出现头晕不适，卧位休息后头晕缓解。他有十余年高血压病史。诊断，他的头晕，是“体位性低血压”造成的。

“老年高血压”有一个常见的特点，就是常合并“体位性低血压”。