Kaposis肉瘤的癥狀及治療方法

1 拼音Kaposis ròu liú

2 概述KS是AIDS惡性腫瘤的代表病種，KS的臨床特點：以皮膚特發性，多發性，色素性肉瘤。認為是非洲大陸赤道地區一種地方多發病，在當地地理條件下，主要侵犯中老年男性，在四肢發生多數的大小不同的結節，后人稱此病為Kaposis肉瘤。

3 病因病理病機腫瘤結節是由梭形細胞和小血管組成。這種損害在真皮的中下層，向外可向表皮侵犯形成潰瘍，內可侵犯骨質。結節中有時可見到出血及含鐵血黃素沉著。周圍可有小淋巴管擴張，淋巴細胞浸潤，漿細胞反應及肉芽增生現象，形狀很不規則。有時還可發現有淋巴管肉瘤、血管外皮瘤及微小Kaposis肉瘤內多發的血管球瘤等改變。

4 臨床表現 KS侵犯的部位很廣泛，四肢、顏面以及軀干等處，皮膚均可出現，口腔粘膜、眼瞼、粘膜處也有發生。此外，肺、肝、脾等臟器，尤其是消化道發生時易出現大出血危險。

① 結節型：櫻桃紅色或紫色，表面平滑，突出皮膚表面，境界清楚，質較硬。壓迫可使其體積縮小，放松后10秒內恢復原狀。此征稱為Hayne氏征，結節可分布于全身各處，但以雙下肢、腳和前臂等處最常見。典型的病灶易出血，但無疼痛，病人多為年長者。病后存活期10年左右。

② 浸潤型，皮損互相融合，潰瘍或疣狀增生，常累及皮下和骨組織，此型多發生于下肢和足部，皮損中有結節存在。該型進展快，存活期不超過3年。

③ 泛發型：是指除皮損外病變廣泛侵及內臟器官組織，如胃腸道、肝、脾、呼吸道和淋巴組織等。淋巴組織被侵犯時，可稱淋巴腺樣Kaposis肉瘤。泛發型雖然只占全部病例的5%左右，但病情發展快，預后不良，常因大出血而危及生命。

5 檢查（1）CD4+T淋巴細胞耗竭：T淋巴細胞功能下降，外周血淋巴細胞顯著減少，CD4變態反應皮試陰性，有絲分裂原刺激反應低下。

（2）B淋巴細胞功能失調：多克隆性高球蛋白血癥，循環免疫復合物形成和自身抗體形成。