骨血管内皮细胞瘤病理

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骨血管内皮细胞瘤病理

来源:http://www.cm99.cn/ 作者:金匮中医 更新日期：2011-10-09 01:51

导读：

骨血管内皮细胞瘤病理

(1)肉眼观察。为紫红色或棕红色的软性肿物，具有血块机化样的外观。瘤体境界不清，无包膜，向邻近骨皮质浸润。骨质反应性增生不明显。

骨血管内皮细胞瘤病理

(1)肉眼观察。为紫红色或棕红色的软性肿物，具有血块机化样的外观。瘤体境界不清，无包膜，向邻近骨皮质浸润。骨质反应性增生不明显。

(2)镜下特点。内皮细胞增生活跃，细胞明显而饱满，有较多的有丝分裂相。血管腔被增生的内皮细胞填充，呈实性细胞条索或仅有很小的管腔。缺乏明确的恶性组织学特征。

根据起病缓慢，常无症状，病程长，早期症状为局部钝痛和压痛，慢慢加重，出现肿胀及活动受限，脊椎病变出现神经症状和瘫痪，肿胀区进而有软组织肿块，X线片发现干骺端有片状或泡沫状或不规则的溶骨性破坏，瘤骨周围有放射状骨针，软组织肿块内无钙化与骨化，临床上除外溶骨性肉瘤、转移瘤、恶牲淋巴瘤和骨髓瘤后，就应考虑骨血管内皮细胞瘤的可能性。

若活检发现为紫红色或棕红色血块机化样软性肿瘤物，镜下见到血管内皮细胞增生活跃，增生的内皮细胞充填了血管腔，呈实性细胞条索，无确切恶性特征，在与动脉瘤样骨囊肿、转移瘤、上皮样血管瘤、血管肉瘤和色素性绒毛结节性滑膜炎等鉴别后就可诊断为血管内皮细胞瘤。

(1)手术治疗。此瘤具有侵袭性，是低恶性或潜在恶性的肿瘤，如有可能应积极采用根治性手术切除，包括肿瘤段截除，使用假体、异体骨或带血管游离骨移植在内的重建术来修复骨缺损。位于椎体的病变，可行肿瘤椎体切除，脊髓减压，椎间嵌入植骨，或人工椎体置换，或椎体钉固定。若位于椎弓，可行肿瘤椎弓切除，椎弓根螺钉固定。

(2)放射治疗。此瘤对射线敏感，放疗常有效。对病灶分布于几个解剖部位和不能安全行手术者，放疗是最佳的选择，可单独放疗。手术切除不彻底者，术后可辅助放疗。有学者提出手术切除加放疗似乎比单独放疗更有效。

(3)化学治疗。化疗是综合治疗的一部分，对于分布于几个解剖部位的多发性病变和不能手术切除者，在选择放疗的同时，可积极配合多药性联合化疗，以提高疗效。

(4)动脉栓塞。经选择性动脉造影，确定肿瘸的供血动脉，经由供血动脉插入导管，从导管中注入栓塞剂使供应肿瘤的血管发生栓塞，肿瘤缺血坏死、缩小，可作为手术前的准备，减少术中出血，也可作为一种治疗手段，减轻症状。