病理检查辅助眼周皮脂腺癌切除与组织修复

【据《Ophthal Plast ReconstrSurg》2014年4月报道】题：石蜡切片病理分析辅助眼周皮脂腺癌肿瘤切除及延迟的重建修复术（作者Benjamin While等）

1878年Fuchs第一次报告了皮脂腺癌（SC），它是一种少见的恶性肿瘤，在西方国家占眼睑恶性肿瘤的1%，其在中国的发病率相对较高，约有28%。其通常起源于眼周区域，可包含多种皮脂腺体，如睑板腺、Zeis腺、泪腺、毛囊皮脂腺等。其中发生于睑板腺最为常见。SC易感于50～80岁人群，男性多见。发病的危险因素为Muir-Torre综合征、局部放射治疗、免疫抑制剂和噻嗪类利尿剂的使用。SC特点是具有侵袭性，转移可以发生在区域淋巴结核和远端的器官。一旦SC的诊断明确，首先要对疾病进行准确的分期。该研究报道病理切片分析辅助眼周SC切除及延迟重建的方法，并对该技术8年治疗效果进行了一个整体评价。

作者回顾性研究了17例SC患者，记录患者基本资料和诊疗记录，包括患病危险因素和从结膜活检开始的规范化治疗。患者诊断明确后进行肿瘤外3mm范围的局部切除，并送检做病理分析。患者3d后复诊，根据组织学结果做进一步切除或局部组织重建。记录每次患者随访资料。平均随访时间为5年（2～9年）。结果10例患者在行一次切除后病灶边缘就较干净，7例经过两次局部切除后肿瘤切除干净，局部组织的重建根据病情变化决定。3例患者肿瘤进一步发展，其中1例局部复发，行进一步切除和重建术；1例发展为多中心的肿瘤且发生区域转移，3例有远处转移，2例因SC死亡。

最后作者得出结论：为了保存有功能的眼睑更易于组织重建，尽可能保存较多的健康组织是很重要的。该一系列结果表明，石蜡切片病理分析辅助眼周皮脂腺癌肿瘤切除及延迟重建是眼周SC有效和高效的治疗方案，最大限度地减少了健康组织损失，同时控制肿瘤的复发率和转移率。