极为罕见的非典型纤维黄色瘤

有人认为发生于年龄较轻者，其病变常位于非曝光区。但在发病机制上，大部分非典型纤维黄色瘤病例在分子水平上是由UV射线激发发生的。

非典型纤维黄色瘤最常表现为快速增大或外生型息肉，孤立性，又常为溃疡状。好发生于头颈部，其他部位也可发生，大部分病人有长时间的曝光史。

仔细询问该患者既无曝光史也无外伤史。此病变直径一般为1～6cm，多为1～2cm。病变表面皮肤光滑，可呈黄色。临床上应与鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、分叶状毛细血管瘤鉴别。临床治疗局部切除可治愈，浅表病变很少复发，也有少数病变发生转移的报告。而肺癌肉瘤(pulmonary carcinosarcoma)是一类罕见的双向分化的恶性肿瘤，估计占全部肺肿瘤的0.3％～0.36％。

国内外文献仅见零星散在报道，到目前为止，国内也仅报告100余例，该病多见于中老年男性，90％的患者与吸烟有关。患者无吸烟史且为女性，实属罕见。组织学中癌和肉瘤的成分分别以鳞癌和纤维肉瘤最为多见，要注意与梭形细胞鳞状细胞癌鉴别。

同其他肺癌一样，肿瘤的位置决定了临床症状。治疗上首选手术，对化疗、放疗不敏感，易远处广泛转移，预后差，大多数死于症状出现后的2年内。我们所遇到这样的1例患者，两种肿瘤均与常见发病原因、性别、生活习惯不吻合，说明非典型纤维黄色瘤、癌肉瘤可发生于很多部位和不同的人群。

（编辑:

李敏 ）