省诊断带状疱疹

带状疱疹是一种以皮肤发生红斑、水疱，痛如火燎为主症的急性疱疹性皮肤病，因其皮损特点呈条带状排列故名。带状疱疹病毒被传染后，隐藏在体内再发，导致沿神经支配的皮肤发生带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。老年人和得了慢性消耗性疾病的人轻易被传染带状疱疹，而且一旦染上病情更为重症。

带状疱疹的皮肤有明显表现特点是粟粒至黄豆，甚至更大的疱疹，初起内容液清，庖壁较厚，透亮如珠，几天后可变为混浊，少数可呈血性，重症者可发生溃破、坏死、溃疡产生，皮疹一般在23周后干涸结痂、痊愈。神经痛是带状疱疹的突出表现，疼痛程度因人而异，可为稍微，也可重症，甚至剧烈难忍，可先有局部神经痛，13天后才发生疱疹，所以常被误诊为另外疼痛性疾病，如心绞痛、胆或肾绞痛、阑尾炎等，疼痛可持续整个病程，在疱疹愈后，部分病人神经痛可长达2至3个月，甚至更久，老年病人神经痛的有明显表现常较重症。

带状疱疹诊断有以下几种

一、主要是一般和对症诊断。准则：抗病毒、减少疼痛、防备继发被传染、缩短病程。

①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂适用，如多虑平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，赛庚啶2mg，日3次口服，维生素B12100微克逐日一次肌注，共用10天。

②局部皮肤看护诊断；酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗，激光照射（氦-氖或二氧化碳扩束照射），TDP频谱照射等。

③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防预角膜粘连用阿托品扩瞳；

二、抗病毒诊断，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒艸：阿昔洛韦、万乃洛韦等（临床提示：阿昔洛韦对诊断后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼艸水涂患处。可口服抗菌艸或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂，可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素：迅速应用，千万要慎重！

三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的病人，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。

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四、可配合清热解毒中艸和针刺疗法。推荐中成艸如肝火炽盛者，口服龙胆泻肝丸；脾虚湿困者，口服胃苓丸或参苓白术丸；气血淤滞者，口服血府逐瘀丸。

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（编辑： 博简 ）