老人患眼睑带状疱疹咋办

带状疱疹是一种比较常见的病毒性皮肤病，冬春季节多见，好发于头面部、躯干部。在老年人中，比较多见的是发病于眼睑皮肤上，称为眼睑带状疱疹；甚或侵犯角膜、虹膜，造成病毒性角膜炎、虹膜炎，患者疼痛难忍，视力受损，治疗不及时的严重病人可以导致失明。

引发老年人眼睑带状疱疹的病毒是一种叫作水痘带状疱疹的病毒。人体免疫抵抗力低下时，容易受到这种病毒的感染，当感染的水痘带状疱疹病毒侵犯的是眼后的一个叫作三叉神经的神经组织时，就会发生眼睑带状疱疹或水痘带状疱疹病毒性角膜炎、虹膜炎。也有一些老年人的发病原因是因为年少时感染过这种病毒，当时没有发病，但这种病毒会以无活性的方式长期潜伏在体内的神经组织内，年老后由于过度劳累、精神受到刺激、患有肿瘤等原因抵抗力下降时，这些无活性的病毒就会重新活动起来，引发眼睑带状疱疹或水痘带状疱疹病毒性角膜炎、虹膜炎。

老年人眼睑带状疱疹的发病有一个特点，即一般只发病于或左或右的一眼眼睑以及同一侧的头面部，绝不会两眼眼睑同时发病，病变绝不会超越鼻梁的中线侵犯到另一侧。最常见的发病部位是三叉神经的第一分支眼支的更小分支额支分布区域，即上睑皮肤和额部及前部头皮。初发病时，表现为该区域的皮肤出现剧烈的神经疼痛（这种疼痛有时可以绵亘几个月不消退)，伴有同侧眼的怕光、流泪；几天后，皮肤出现潮红、肿胀，簇生几处透明状、大小不一的呈带状排列的水疱（病名即由此而来），群集性的水泡可以从上睑皮肤、额部一直延伸到头皮内，相隔的无簇生水泡的皮肤一般无异常；1~2天后水泡浑浊化脓；约2~3周后结痂脱落而愈，遗留瘢痕或色素沉着。病毒如同时还侵犯了眼支的鼻睫状分支，患者就会并发角膜炎和虹膜睫状体炎的相关症状，如眼球疼痛、球结膜充血发红、视力下降等，严重者可继发角膜白斑、青光眼导致失明。偶尔眼睑带状疱疹也会发生在下睑皮肤上，这是因为水痘带状疱疹病毒侵犯了三叉神经的第二分支上颌分支的缘故，在下睑出现簇生水泡的同时，往往还有上颌皮肤的簇生水泡发生。

老年人罹患眼睑带状疱疹后，应及时到眼科就诊，在医生的指导下按医嘱认真用药，以减少痛苦和避免失明。常用的方法有如下一些：

1、发病后要注意休息，减少用眼的学习、娱乐时间。

2、全身和局部使用抗病毒药物。全身可口服阿昔洛韦或病毒唑，前者0.3克一日3~4次，后者0.1克一日3次。肌注干扰素、聚肌胞也是一种可供选择的方法。局部簇生水泡的部位可用阿昔洛韦眼药水、干扰素眼药水湿敷以及涂抹更昔洛韦眼膏一日3~4次。并发角膜炎和虹膜睫状体炎的患者，阿昔洛韦眼药水、干扰素眼药水以及更昔洛韦眼膏应同时一日3~4次点涂于结膜囊内。恢复期患者，患处加用贝复舒眼膏，有利于加快组织的修复。

3、如水泡破溃继发细菌感染，应给予抗生素口服及局部涂抹。

4、额部及头皮的水泡溃疡也可涂抹炉甘石搽剂，以加快干燥愈合。

5、如并发了角膜炎和虹膜睫状体炎，还应在眼科医生的指导下给予散瞳、皮质类因醇消炎、热敷等治疗。

6、常规量肌注维生素B1和维生素B12一天一次，既有利于止痛也有利于缩短病程。

7、疼痛剧烈时可给予镇痛剂口服，如复方阿斯匹林、止痛片和消炎痛等。口服强的松除了有消炎作用，也可明显缓解带状疱疹的神经痛。

8、中药板蓝根肌注或口服也可试用。

本报医疗保健知识顾问 昆明爱尔眼科医院 副主任医师 任佑仁