小儿生殖细胞瘤

临床表现：

生殖细胞性肿瘤在出生后至青少年期均可发病，但以婴幼儿、学龄前期发病较为多见。本病的发病部位较为多处，多见于骶尾部、睾丸卵巢、盆腔、后腹膜、纵隔和颅内。不同的发病部位有不同的临床表现，常因可扪及肿块或增大的肿块产生压迫症状而就诊。当肿瘤原发于骶尾部或盆腔并压迫直肠及尿路时，发生大小便习惯改变健康搜索，骶尾部外型改变或不对称，常提示骶尾部可能有肿块。睾丸肿块较易早期发现，睾丸不对称肿大、硬。后腹膜及卵巢肿块早期无症状而不易发现，常在腹围增大或扪及腹块时才就诊，卵巢肿块扭转可因急腹痛而就诊。原发于纵隔的肿块可压迫血管或气管，产生上腔静脉压迫综合征及呼吸道压迫症状。

并发症：

产生肿瘤各种压迫症状，卵巢肿块扭转可致急腹痛，晚期肿瘤出现全身症状，如消瘦、发热、贫血、胸腹水等。

治疗：

生殖细胞瘤为一组在年龄、病理组织学类型原发部位差异较大的疾病，因此在诊断和治疗过程中，需因人给予相应的治疗措施。近年来由于化疗的进展，对手术的指征、时间及切除范围提出了新的建议。放疗在生殖细胞性肿瘤中的应用尚未确立http://www.huoguan.com

1.手术对于局限性肿瘤及良性肿瘤如良性畸胎瘤等主要治疗手段为手术。对恶性生殖细胞性肿瘤，估计肿瘤不能完全切除或切除可能损害重要的生命组织结构时鶒应考虑仅做活检在明确诊断后先行化疗，减少肿瘤负荷创造手术条件，待肿块明显缩小至基本能完全切除时再行根除手术。对于第1次手术未能完全切除者，并在化疗后仍有残留病灶时可考虑第2次手术。

2.化疗对于手术不能完全切除的儿童恶性生殖细胞瘤火罐网，过去预后很差火罐网，近年来由于有效的化疗的介入，预后有了较大的改善。单药有效的药物包括放线菌素D(更生霉素)、长春新碱、博来霉素多柔比星(阿霉素)、顺铂依托泊苷(VP-16)等，其他较新的药物如卡铂、异环酰胺也有效。临床上主要采用联合化疗，以长春新碱为基础增加其他有效的化疗药物http://www.huoguan.com，结合手术使无病生存率进一步提高健康搜索，近来顺铂的加入使治愈率明显上升。目前常用的联合化疗方案见表2。

对于局限性肿瘤如Ⅰ期完全切除的睾丸肿瘤和卵巢肿瘤可以术后不做化疗健康搜索，定期观察随访

3.放疗放疗在生殖细胞性肿瘤治疗中的地位未确定。