胃平滑肌瘤的治疗

文章来源：湖湘中医肿瘤医院更新时间：2011-06-15 11:12

胃平滑肌瘤是起源于胃平滑肌组织的肿瘤，为最常见的良性肿瘤，占胃肿瘤的1% -3%。由于胃平滑肌瘤的症状没有特异性，而且直径2cm以下的肿瘤无任何症状，所以临床上很难发现，诊断率仅为21.1%～42.9%，胃平滑肌瘤的治疗以手术切除为主。

胃平滑肌瘤的治疗原则是彻底清除肿瘤，由于与平滑肌肉瘤的鉴别比较困难，而胃平滑肌瘤又可能发生恶变，所以应选择外科手术治疗。一般选择局部广泛切除术，切缘应距肿瘤边缘至少2～3cm以上。疑有恶变者应作胃大部切除术或全胃切除。

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为了防止误诊，胃平滑肌瘤的治疗应正确选择手术方式，可视病变的具体情况而定。对单发的、有蒂的瘤体直径小于2cm者，可经内镜电切除；对多发的、无蒂的、直径大于2cm或有出血、梗阻等症状或内镜活检、细胞学检查疑有恶变者，应予以腹腔镜下或剖腹手术切除。

对直径小于5cm的胃体、胃窦及胃底平滑肌瘤，若肿瘤界限清楚，瘤体无坏死，瘤体部位胃黏膜无溃疡，腹腔又无转移灶，可行肿瘤局部切除，切缘距肿瘤1cm；位于幽门或贲门部位的平滑肌瘤，当肿瘤直径小于3cm时可行保守的局部切除或连同部分胃壁作楔行切除；若对于体积较大的平滑肌瘤(直径5cm)，必须按恶性肿瘤处理，或幽门、贲门部位的肿瘤直径大于3cm，则行远端或近端胃大部切除，手术切缘距肿瘤2～3cm。

另外，胃平滑肌瘤的治疗还应重视术后随访。鉴于平滑肌肉瘤、间质瘤与胃平滑肌瘤的鉴别非常困难，甚至少数平滑肌瘤组织学形态为良性，而生物学行为呈恶性表现。为此，平滑肌瘤切除后，不仅要进行常规病理检查，而且要常规随访5 年以上。

据湖南省肿瘤医院湖湘中医肿瘤医院专家介绍，胃平滑肌瘤有2.1%的几率产生癌变，所以临床上要重视起来，争取早期发现、早期诊断和早期治疗。胃平滑肌瘤的治疗早期以手术治疗为宜，预后情况良好，极少复发。

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