有哪几种常见的外阴肿瘤

外阴肿瘤好发于40岁左右妇女，常在外阴慢性炎症上皮增生的基础上发生，一般病程进展缓慢，可存在10-20年而无明显改变，但也可在整个进展过程中的任何时期骤变成为浸润癌。常见的外阴肿瘤有以下几种。

一、外阴鲍文病

外阴鲍文病又称表皮内癌，该病与原位癌属同一意义，和子宫颈原位癌一样，癌细胞局限于表皮内，未突破基底膜侵入间质内。

本病常见于老年妇女，发生年龄为25-73岁，均匀65岁，近年来发生年龄逐渐年青化，与产次关系不大。主要症状为外阴部瘙痒，有时局部出血或疼痛。肉眼观测，上述病变常发生于大、小阴唇，亦可波及会阴或阴蒂，甚至累积阴道口粘膜。

二、外阴鳞状细胞癌

一般报导，外阴鳞癌约占女性生殖器恶性肿瘤的3-5%。外阴恶性肿瘤发病年龄分布较广，但常见于绝经后老年妇女，以60-70岁为最多见，年龄最轻者为22岁。

三、疣状鳞状细胞癌

疣状鳞状细胞癌为罕见的高分化鳞癌，实际上是鳞状细胞癌的一种亚型，临床上无典型的恶性表现，它与巨大尖锐湿疣、良性鳞状上皮乳头状瘤很相似，常呈疣状生长。镜检可见鳞状上皮增生变厚，呈乳头状伸入上皮下间质，癌细胞团四面显示腐蚀样，但无真性间质浸润，通常基底膜完美，癌细胞高度分化，有明显间桥，偶见核分裂。

四、外阴基底细胞癌

外阴基底细胞癌较少见。好发于绝经后老年妇女，均匀年龄60岁左右，主要临床表现为外阴痒、烧灼感和慢性溃疡;有时无明显症状或仅发觉外阴部肿块。病变部位以大阴唇最多见，也可发生于小阴唇和阴蒂，常呈结节状隆起，形成溃疡，底部发红，边沿卷曲呈腐蚀样。

五、外阴腺癌

(一)前庭大腺癌：早期为位于小阴唇内侧深部硬结，表面光整，易误诊为巴氏腺炎性肿块;肿瘤进展增大时，可延伸到大阴唇和阴道下部，并且固定、表面破溃，有浆液血性分泌物渗出，较易侵害会阴与肛体肌。

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(二)尿道旁腺癌：罕见。检察时可见暗红色息肉状突出于尿道口，位于粘膜下。

(三)汗腺癌：少见。属低度恶性，多来自大汗腺，亦可由小汗腺发生。肿瘤常位于大阴唇，单珐好多发，局部呈暗红色结节，可突出皮肤表面。

六、外阴帕杰病

外阴帕杰病又称外阴湿疹样癌，是一种具有一定特征的上皮内癌，常见于老年妇女，多发生于绝经后，有瘙痒史，病程长，好发于大阴唇、会阴及肛门四面的皮肤，但不侵害阴道粘膜。病灶呈红斑样略凸出于皮肤表面，边界清楚，有时结痂及渗出，故又称癌性湿疹。

七、外阴恶性玄色素瘤

外阴恶性玄色素瘤又称玄色素癌，是外阴恶性肿瘤中恶性程度最高的肿瘤，约占外阴恶性肿瘤的3.9-9.9%多半由黑痣而来，其发生与长期慢性刺激及外伤等诱因有关。

八、外阴移动癌

外阴移动癌约占外阴恶性肿瘤的3-4%，多数来自子宫颈恶性肿瘤、子宫内膜癌、阴道恶性肿瘤和妊娠性绒癌，经阴道累及外阴，亦可经淋巴或血性逆流移动至外阴;少数来自卵巢、胃肠道、肾、膀胱及乳腺的癌肿，晚期直肠癌也可直接蔓延或经会阴淋巴移动至会阴部。移动瘤呈单个或多发，常为皮下局限性病灶，遮盖皮肤可无明显改变，但晚期可因肿瘤坏死而破溃。移动性腺癌往往在早期即侵害表皮，使肿瘤与皮肤紧密粘连。

九、外阴赘瘤

临床表现为外阴赘瘤可发生在任何年龄，但好发年龄均匀为40岁，半数以上发生于大阴唇，其次为阴蒂与小阴唇，偶见前庭大腺纤维赘瘤。主要症状为外阴部肿块，疼痛及破溃后出血。肿瘤开始为边界清楚的结节，带蒂或呈布满性浸润，可维持多年不进展，未引起注意。以后由于创伤或慢性刺激而迅速进展，短时间内增大或溃烂，并发生移动，主要方法为血管和淋巴管，特别是生长快与恶性程度较高的平滑肌赘瘤、横纹肌赘瘤和脂肪赘瘤，常见于肺、骨骼、肝和脑等远处移动。

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（编辑： 慧英 ）