自汗中醫診治

人體出汗受氣溫、濕度、精神、飲食、藥物、體能狀態等影響。不因外界刺激，白天時時出汗，活動後更甚的表現，稱為「自汗」。多汗令體表濕潤黏膩，容易併發皮褶損爛、毛囊炎、熱痱、瘡癤等皮膚病。

從中醫角度看，汗屬津液一部分，血汗同源，汗出異常是臟腑失調的外在表現。

營衛不和、表虛不固、正氣外越，使肌膚腠理疏泄，為自汗常見病機。由於衛氣虛，不能正常地管理玄府(汗孔)開闔，導致津液外泄。自汗多見於陽氣虛或氣虛証，活動時，陽氣被進一步耗傷，負責開闔的功能更加減弱，故活動後更甚。這些自汗者常伴有心悸、神疲，氣短等症狀。陰血虧虛，陰不斂陽，陽氣敷張於外，玄府不能密閉，也可致虛汗。另外，濕熱、肝火、瘀血等實証均可有自汗，久病或重病者，會出現虛實夾雜之汗証。

自汗症如經過檢查，排除了其他病因，如甲亢、風濕病、低血糖、感染等，可以中醫辨証論治。

中醫治療自汗，根據証候用藥。虛証宜用益氣、養陰、補血、調和營衛之品；實証需要清肝泄熱化濕和營、活血化瘀等；虛實夾雜証，則依虛實的主次而適當兼顧。由於各種汗症均以腠理不固、津液外泄為共同病變，會酌加固澀斂汗藥材，例如麻黃根、浮小麥、糯稻根、五味子、癟桃乾、牡蠣、五倍子、龍骨、白芍等，增強止汗效果。

自汗辨証論治

肺氣不足

自汗常出，活動或情緒激動時加劇，時時畏寒，氣短氣促，倦怠懶言，平時不耐風寒，極易感冒，面色淡白，舌淡，苔薄白，脈虛弱。中醫治法為益氣固表。

舉例方劑：玉屏風散加麻黃根、龍骨、牡蠣

陽虛自汗

全身汗出津津，或如水淋漓，周身怕冷，或手足冰冷，胃口差，大便不成形，心悸胸悶，形體肥胖，面色萎黃，舌淡苔薄，脈虛弱或沉。中醫治法為溫固陽氣，調和營衛。

舉例方劑：桂枝湯加附子、牡蠣、五味子

暑氣傷陰

自汗淋漓，伴隨煩渴引飲，胸膈痞滿，小便黃，舌紅苔黃燥，脈洪大無力。中醫治法為清暑泄熱，益氣生津。

舉例方劑：王氏清暑益氣湯加五味子、玉竹。

熱淫於內

蒸蒸汗出，連續不斷，伴有口渴喜冷飲，面赤身熱，煩躁不安，舌紅苔黃，脈洪大。中醫治法為清瀉裏熱，益氣生津。

舉例方劑：白虎湯加人參、天花粉、黃連、蘆根。

氣陰兩虛

日夜陣發性周身汗出，伴有氣短，心悸，煩躁，面色不榮，口乾，倦怠乏力，低熱，便秘。脈弱或浮。多發於熱性病的恢復期、久病體虛、嗜酒者。中醫治法為益氣固表，滋陰清熱。

舉例方劑：當歸六黃湯加白芍、地骨皮、牡蠣。

痰邪阻滯

自汗，伴隨氣短，心煩意亂，身體烘熱，口渴，心悸，失眠，頭脹或暈眩，舌紅苔黃膩，脈滑數。此型多見於用腦過度者或更年期。中醫治法為清熱，化痰，止汗。

舉例方劑：平胃散加白芍、五味子。

針灸治療自汗

中醫認為汗症的主要病變為陰陽失調，表裏不和。汗本屬陰液，當身體衛氣不足，未能固攝肌表玄府(汗孔)，汗液自出，形成自汗。由於肺衛固表，汗為心液，腎為陰陽之本，故汗症與肺、心、腎密切相關。針灸治療常選上述經脈的穴位來進行刺激。一些重要穴位包括：

合谷(Li 4)：大腸經的原穴，使熱邪從大腸而去，繼而益肺固表。

自汗飲食調攝

邪熱鬱蒸，迫津外泄，是導致多汗症的重要原因。自汗者應該少食辛辣刺激食品，戒煙戒酒，多食清熱生津食材，例如白菜、蓮藕、茭白、冬瓜、蕃茄、萍果、菠蘿、杏李、梅子、桃子、馬蹄、甘蔗、枇杷、橙、茄子、芽菜等等。日常三餐最好熟食，少吃生冷涼拌菜餚，同時要確保身體攝取足夠水分。任何汗症，均應少食生薑、辣椒、大蔥、洋蔥、紫蘇、薄荷以及其他香料，這些食品刺激汗腺分泌。

如自汗患者容易畏寒、氣短、疲倦，則表示有虛証。建議多食補益食材，如紅棗、淮山、蓮子、芡實、赤小豆、苡薏仁、蜂蜜、扁豆、百合、栗子、豬肚、豬腰、核桃仁、泥鰍、雞肉、牛肉、黨參、白朮、黃、人參、太子、甘草等，以增強體質。以下為一些簡便自汗食譜。