肺痿的辨證和治療原則是什麼

肺痿雖屬肺胃虛損的病證，但辨證當先審肺痿主證，再辨寒熱。凡小兒咳吐濁唾涎沫，緩慢發病者，便可以診為肺痿，其他如遺尿，小便數，目眩等均非必有之證，但痿證其脈必虛數，年長兒童可見。

虛熱者濁唾涎沫，其質粘稠，口咽燥渴，舌質幹紅，形體乾瘦；虛寒者濁唾涎沫，其質清稀，量多，不渴，目眩，形寒畏，多尿或遺尿等。

治療當從肺脾著眼，補字入手，分清寒熱，分別治以清補或溫補。因本病是內傷性質疾病，不能急圖，只能漸進，故用藥不可峻猛圖快。

肺痿和肺癰皆為肺臟疾患，兩者在症狀上有某些相似之處，但在病理、病性、脈象、治法、用藥上均有不同：

(1)病證不同：肺癰是肺部發生膿瘍的一種病證，肺痿為多種肺部疾患所引起肺葉枯萎的病理改變。

(2)病機不同：肺癰主要是因熱鬱肺，氣阻熱壅，血行不暢而成癰；而肺痿則為熱在上焦，虛火上炎而成痿，或為肺中虛冷，陽不化氣，氣阻而成痿。

(3)病性不同：肺癰是肺中蓄有熱毒，病多屬實；肺痿則是肺中缺乏津液，或陽氣不足，其病屬虛。

(4)脈象不同：肺癰之脈數實，初起脈象浮數，膿已成主頻轉滑數；而肺痿之脈以虛數或虛弱常見。

(5)某些症狀不同：肺癰和肺痿二者皆有咳嗽，所不同者，肺癰劇咳，咳即胸痛，吐膿血腥臭；肺痿咳輕，胸不痛，吐稠痰而不腥臭。

(6)治法不同：肺癰初期宜清肺散邪，成癰期宜清熱解毒化瘀，潰膿期宜排膿解毒。肺痿的虛熱型當生津潤肺，虛寒型當溫肺益氣。