脑梗死和脑萎缩

上了年纪的人，做CT检查会发现有脑梗死灶或脑萎缩， 但病人毫无症状，一切如常。就脑梗死而言，主要是由于阻塞的血管是小血管，梗死灶小且不是脑的要害部位，故不影响语言、运动、感觉等功能。由于脑梗死（塞）的存在，说明血管已有脑动脉硬化，局部血管壁已存在病理改变，只是由于周围组织及全身代偿作用，才未造成不良后果。因此，无症状脑梗死，也需要用药治疗。

人的大脑表面为脑皮质，内为脑髓质，两者统称为脑实质。 在脑内部各脑叶之间又有许多小房子样的空间被称为脑室， 脑沟的宽度来判断有无脑萎缩及其萎缩的程度。正常脑沟的宽度为3.19毫米左右，标准差0.63毫米，如果宽度超过5毫米，可以认为脑沟增宽，从而做出脑萎缩的诊断。

脑萎缩可分为生理性和病理性两种，生理性萎缩为正常老年人的生理变化，一般为广泛性，临床称为老年脑。 病理性脑萎缩可分为局限性和广泛性，为多种疾病后期的一种脑的退行性变。如脑外伤，见于额叶和颞叶，脑出血和脑血栓后，多发生动脉分布区域。各种脑病，如病毒性脑炎，化脓性脑炎，结核性脑炎等，其后期均有脑萎缩发生，其次一氧化碳中毒，脑缺氧，长期服用安眠药等，脑肿瘤病放射后，均可引起脑萎缩。 近期报导，酗酒也可引起脑组织退变。

脑萎缩症状多为头痛、头晕、记忆力减退，重者可出现痴呆。生理性脑萎缩多无症状，偶做CT发现，无临床意义，不必焦急忧虑。 若是50岁以下的中年人有脑萎缩，则应警惕潜在疾病的存在，应进一步诊治。