酒后剧烈呕吐当心扯破食管

酒后剧烈呕吐当心扯破食管2010-12-22 06:08:20 杭州网 感冒、咳嗽、恶心、呕吐，每一个人都有过这样的经历。而对于52岁的袁先生来说，这样看似平凡的经历，却差点要了他的命。杭州市中医院心胸外科专家杨勇最近做了一例手术，帮袁先生把破裂的食管修补好。

老袁是长途车驾驶员，身体一直不错。他患了很多驾驶员的“职业病”——胃病。他这次的呕吐和胃病也有关系。

袁先生说，最近天气忽然变冷，不小心感冒了。流鼻涕、鼻塞，咳嗽不断，吃了些感冒胶囊，半个小时后胃部就开始一阵阵地抽紧。一开始以为胃病犯了，就没在意。但胃接着翻江倒海，一阵狂吐，最后只能干呕。吐完后，感觉胸骨后面像刀子一刀刀划着，很疼。

市中医院急诊科医生检查后发现，袁先生的胃有一部分“跑”进了胸腔。同时，左侧胸腔还有大量液体并出现了气胸症状。因为袁先生没外伤，外科专家们会诊后认为，食管破裂可能性较大。

心胸外科专家杨勇医师说，食道破裂，因为没办法内镜检查，临床上特别容易误诊。如果治疗不当，病死率高达25%以上。

杨勇医师用食管碘剂造影检查，果然，袁先生的食管有一个大裂口。

杨勇医师估计，袁先生因为服用感冒药引起胃部不适，剧烈呕吐使得食管松弛失调、不能及时开放，就会形成所谓“食管梗阻”，胃里的食物因为呕吐又连续不断涌入食管，使食管内压力持续上升，最终使食管破裂。而胃液、唾液等消化液源源不断地从这个破口流出，不仅腐蚀胸腔组织，还造成了胸腔积液。

诊断明确后，市中医院心胸外科专家组立刻手术。杨勇医师主刀，把袁先生食管下段长约3厘米的不规则裂口修补好。用大量生理盐水冲洗后，再将“跑到”胸腔的胃慢慢地往下塞、固定。袁先生手术很成功，不久后就能康复了。

杨勇医师说，其实食管是人体中非常脆弱的部位。它是消化道内惟一没有浆膜层的器官。

浆膜层是一种含有较多弹力纤维和胶原蛋白的保护层，缺了浆膜层，导致食管比肠胃“脆弱”许多。另外，食管下段相邻的器官少，解剖学结构薄弱，使得食管在受到气压时，容易破裂。

不过，一般呕吐不会发生食管破裂。像袁先生这样的毛病叫做自发性食管破裂，还合并食管裂孔疝，在临床中非常少见。

自发性食管破裂大多是由于剧烈呕吐时，腹内压突然升高而引起。门诊里以前碰到过的类似病例，大多患者合并有胃病等其他病症，诱发原因是吃得过多和饮酒引起的剧烈呕吐。

来源：都市快报作者：编辑：郑海云

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