什么是新生儿呕吐

新生儿呕吐是新生儿时期常见的症状之一。初为人父母者常因小儿发生呕吐不安和忧虑，甚至为此去医院急诊就医的也不少。

因此，学会识别新生儿呕吐是十分必要的。

正常情况下，胎儿在宫内可吞入少量羊水，对胎儿的胃黏膜并无刺激。但在分娩过程中，胎儿如吞入羊水量过多，或吞入被胎粪污染或已被感染过的羊水，或含较多母血的羊水，均可刺激新生儿的胃黏膜，引起呕吐。主要特点为宝宝出生后很快即出现呕吐，吃奶后呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容物为羊水，也可带血，持续1~2天后多自愈。

新生儿呕吐的原因

①喂养不当。约占新生儿呕吐的1／4。

主要是由于喂哺次数过于频繁，奶量过多，速度过快，奶液过冷、过热，或喂养时吸入过多空气，喂乳后搬动婴儿过多所致。一般只要改善喂养方法，或奶后竖抱拍背，就可防止呕吐。

②胃黏膜受刺激。吸入过多的羊水、胎粪污染的羊水或产道中的血液，可刺激宝宝的胃黏膜，使胃酸及黏液分泌亢进而发生呕吐。多发生于生后l~2天内。

③药物刺激。如使用四环素、金霉素、红霉素等药物，均可刺激胃肠道而引起呕吐。停药不久，呕吐停止。

④胃肠道功能失调。在新生儿呕吐中占重要的位置，可能与食管肌肉神经发育不全有关，有时合并返流性食管炎，常在喂奶后平卧引起吐奶，也可带少许血液。取平卧位及右侧卧位则不吐，生后1~2个月可痊愈。

幽门痉挛，是新生儿幽门的功能暂时性失调，多在生后一周内发病，呈间歇性。

⑤粪性便秘。正常新生儿绝大多数在生后2~48小时排胎便。生后数日内不排胎便，病儿逐渐出现腹胀及呕吐，呕吐物呈褐绿色或褐黄色粪便状物，用生理盐水灌肠使黏稠胎便排出后，上述症状即消失。

⑥新生儿便秘。某些新生儿经常3~5天排便一次，甚至必须用开塞露等通便才能排出，可有腹胀及呕吐，通便后症状即消失，多于满月后自行缓解。

⑦感染。以肠道感染最多见，可引起肠炎的早期症状呕吐。肠道外感染，以上呼吸道感染、肺炎、脐炎、败血症、泌尿道感染、脑膜炎等为多见，感染被控制呕吐立即消失。

家长应注意呕吐出现时间、严重程度、呕吐的性质，以及呕吐与喂养的关系。有无胎便排出及排出时间和量。

如果出生后即呕吐，常见于食管闭锁，吞入胎粪污染的羊水。迟发性呕吐，常见于先天性幽门肥大性狭窄。内科性呕吐，常表现为溢奶，呈间歇性及短暂性，内容物常为奶汁。外科性呕吐，常为喷射性、持续性及频繁性，呕吐物则常为胆汁或粪便。食管闭锁伴有食道气管瘘者，呕吐物常为血性泡沫。

怎样预防新生儿呕吐

①注意哺乳量、间隔时间及速度，喂奶后轻拍宝宝的背部并防止搬动过多，保证宝宝呈右侧卧位。此病一般多不需治疗，吞入液体吐净后，1~2天内自愈。呕吐重者可用1碳酸氢钠溶液洗胃，洗1~2次后，呕吐即可停止。

②尽早查明病因，针对病因治疗。诊断未明确，原则上应禁食。特别注意应先排除外科情况，以免延误手术时机。