别把婴儿呕吐与溢奶混淆

日前，广州市第一人民医院儿科呕吐门诊接诊了一个八个月大的小患者。他已经反复呕吐好几天了，处于严重脱水状态。宝宝在呕吐初期被另一家医院疑诊为“肠梗阻”，经一般方法治疗不见好转。经过仔细检查，张又祥将诊断锁定为“肠梗阻”，但他判断小宝宝暂时不需要外科手术，因此立马给宝宝静脉输液和灌肠，十几个小时后宝宝排出了一团团红黄色的黏稠物。

令人惊讶的是，经过化验，这些竟然是番茄皮形成的粪石！经追问，家属才告知几天前给宝宝生吃了大量带皮的番茄。张又祥指出，小宝宝胃肠功能比较弱，父母要特别注意宝宝的饮食，应在医生指导下合理添加辅食。稍有不慎，很容易引起腹痛、呕吐、腹泻等肠功能紊乱，甚至引起肠梗阻、肠坏死。

日常生活中，年轻的父母经常将新生儿呕吐和溢乳混淆起来，以为是正常的生理现象而延误病情。其实只要多留心，就可以发现两者的不同——溢奶多数是从宝宝口角自然流出，孩子很安详，无明显异常表现；而呕吐时则带着痛苦的表情，呕吐物经常从胃中冲出来，在呕吐之前也往往可以见到宝宝烦躁不安。

张又祥提醒，饿了没有及时喂奶，宝宝会使劲大哭，在哭的过程中吸了太多空气，吃奶后容易发生呕吐。还有的父母一等宝宝吃完就开始摇摇篮，实际上，刚吃完奶就摇来晃去，宝宝很容易呕吐。如果是一般的溢奶，可以通过抱起喂奶、哺乳后直立抱起并拍背，使新生儿将吞咽的空气排出，哺乳后不要短时间内抬起臀部更换尿布等方式改善。

此外，像牛奶过热或过凉，奶嘴孔太大，会引发吞咽不协调，也是小儿呕吐的原因之一。如果是感冒或咳嗽后呕吐，则饮食要定时定量，不要太饱，注意食物卫生，不要给患儿吃辛辣、熏烤和肥腻的食物。

但宝宝频繁“呕奶”，可能就不是普通的消化不良或喂奶方式不当了，而是有病理性因素。比如鹅口疮会让宝宝觉得难受，吃了奶会吐出来，治好后呕吐自然会痊愈。舌头大、下巴小，舌头在口里无法活动的小颌大舌畸形，也可能会引起呕吐。

消化道畸形也是造成婴儿呕吐的一个重要病理性因素。如先天性肥厚型幽门狭窄，宝宝的胃部“出口”幽门变得又长又窄又肥厚，像一条隧道，吃进胃里的奶不容易通过，导致宝宝吐奶。这是婴儿期较常见的疾病，居消化道先天畸形第三位，目前产前检查尚无法检查出来。没有经验的家长或医务人员通常会把它当成消化不良或受凉来处理，但病情只会越来越严重，呕吐的次数越来越多，最后可能每次吃奶后都吐。多数患儿都会发展为营养不良、贫血，再加上后期抵抗力变差，引起败血症、肺炎等全身疾病的概率相当高。微创的胃镜下幽门肌切开术治疗该病，效果比较良好。