癫狂病的鉴别与诊断

癫狂病多因情志不舒，气郁生痰、化火，扰乱神明。以情感高潮与低落、躁狂与抑郁交替出现为主要表现的脑神疾病。本病多见于西医学所说的情感性精神障碍躁狂抑郁型及混合型。癫证与狂证都是精神失常的疾患，其临床表现类似于现代医学的精神抑郁证。

祖国医学认为：癫证以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而少动为特征。多由痰气郁结。蒙蔽心窍所致。狂证以精神亢奋、狂躁刚暴、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒为特征。多由痰火壅盛、迷塞心窍所致。二者在临床上可以互相转化，故常并称。

【鉴别诊断】

1.癫病：仅表现为精神抑郁，表情淡漠等，整个病程中无躁狂状态出现。

2.狂病：仅表现为情绪高涨，情感活跃，易激惹等，整个病程中无抑郁状态出现。

3.脏躁:虽有情绪波动，精神抑郁等表现，但神识清楚，自知有病，行为正常，无躁狂状态与抑郁状态交替出现情况。

4.神劳：虽有神情不宁，情绪易波动等表现，但神志清楚，行为正常，无躁狂、抑郁间歇交替发生的临床表现。

【诊断依据】

1.可有家族史。多发于中青年。女性发病偏多。

2.以情感过度高涨与低落、躁狂状态与抑郁状态交替出现为基本特点。躁狂状态表现为情绪高涨，联想迅速，动作增多，甚至兴奋躁动，打人毁物等;抑郁状态表现为情绪低落，联想迟钝，动作减少，睡眠障碍，甚至有欲自杀行为等。

3.上述躁狂与抑郁状态可呈间歇交替发生，而缓解期精神状态可完全正常。

4.实验室检查无特殊阳性体征。