结肠憩室病与膳食纤维

憩室病多继发于多年便秘或肠激惹症所致的结肠内压增加，致使肠道出现一些小囊，后形成一个个憩室。高DF摄入对该病的预防和治疗都有一定的作用，因为DF可增加粪便体积，而不是单纯增加结肠的压力，而使得粪便得以顺利排出，从而起到预防和治疗憩室病的作用。

20年前，治疗这种病时采用的是低纤维膳食，Painter在1972年给62例肠憩室病患者富含DF的食品，22月后见症状显著改善，其它人也均有类似的临床治疗报道。所以胃肠病学家多采用高DF膳与增大粪便体积的食物(麦麸、甲基纤维、车前子等)以治疗憩室病。

在美国和加拿大，常鼓励人们摄入高DF膳，这样又使得有些人走向另一个极端，即摄入过多的DF。不适当摄入过多的DF会带来一些相反的作用，有少数人在摄入大量麦麸和树胶时，没有注意同时摄入足够的水分，因而发生肠梗阻，这种情况可通过对人们的营养教育，劝告在增加DF摄入同时，注意摄入足够的水 分而预防。在摄入DF后，会有排便困难或不适，这可以通过在给予DF时逐渐增加DF的量，而不是一次摄入大量的DF而适应。另外还有人认为DF摄入过多会影响矿物质及微量元素的吸收。

所以关于膳食DF的供给量近年来已引起人们的关注，有人提出为了维持正常大便，膳食DF每天不少于8g。但膳食DF的来源不同，粪重差异很大。由于DF有降低血糖和改善糖耐量的作用故有人提出糖尿病人每4.18MJ(1000Kcal)热能补充8～12g食物纤维。肠内营养的液体膳每升含DF最低为5g，最高为18g。DF的推荐供给量约(美)10～17g/4184KJ或20～25g/d。但对儿童、老年人或依赖特殊膳食的人群尚无推荐量。目前对肠内营养制品应不应加入DF意见不一。但实验证实较大剂量的DF(40g/d)可使铜、铁造成负平衡，而锌、钙与镁则为正平衡。

实验证明混合DF较大豆DF有更佳的粪便体积增大作用，不影响动物生长与矿物质平衡，对控制腹泻与便秘均有利。有种观点认为上皮细胞过度增生是结肠直肠癌重要的早期病变，新近有资料表明营养素影响小肠上皮增生，可酵解的食物DF能促进结肠上皮细胞增生，但其整体意义尚不明了。鉴于在人类食物中添加DF尚有争论，在动物致癌模型中并观察到有害效应，因此对食物中添加DF应当谨慎。

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