如何安全用药避免耳聋

听力障碍、听力损失、听力损伤、听力减退……这些通俗地讲均称耳聋，是指人们感受声音大小和辨别声音能力下降的一种表现。目前已知的耳毒性药物有百余种，氨基糖苷类抗菌药包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。

听力障碍、听力损失、听力损伤、听力减退……这些通俗地讲均称耳聋，是指人们感受声音大小和辨别声音能力下降的一种表现。造成耳聋的原因很多，如遗传、产伤、感染、药物应用不当、免疫性疾病、生理机能退化、某些化学物质中毒等都能导致耳聋。药物性耳聋指的是使用某些药物或人体接触某些化学制剂后所引起的耳聋，前者较为多见。

9月28日是国际聋人日。很多人对2005年中国残疾人艺术团表演的《千手观音》记忆深刻，但多数人并不知道：参加舞蹈表演的21位聋哑演员中，有18位是由于两岁左右发烧时使用抗菌药导致耳聋。据中国聋儿康复研究中心统计数据显示，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗菌药造成耳聋者多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%～40%。目前，除遗传因素外，药物致聋已成为我国聋儿的主要发病原因。如何安全用药，预防耳聋，应引起全社会的高度重视。

在我国基层或者偏远的农村地区，耳毒性药物的使用十分普遍和随意，有些甚至达到了滥用的程度。有些人因随便乱用抗感染药物，在不知不觉中对听觉造成了很大伤害，甚至丧失了珍贵的听力。

“973”项目首席科学家、中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任杨仕明教授指出，目前耳毒性药物主要包括氨基糖苷类、水杨酸类、抗肿瘤类、酒精类等，已成为造成儿童听力损伤的主要原因之一。

目前已知的耳毒性药物有百余种，氨基糖苷类抗菌药包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。非氨基糖苷类抗菌药包括氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。另外还有：水杨酸盐（阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等）；利尿剂（速尿、利尿酸、汞撒利等）；抗肿瘤药物（顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等）；中药（乌头碱，重金属盐如汞、铅、砷等）；其他如奎宁、氯奎等。

专家介绍，不同药物致聋各有其特点，如氨基糖苷类抗菌药致聋，最早表现为出现高频听力下降，因语言频率尚未受累，患者常常不会自己感到耳聋。如果能够早期发现，立即停药和采取积极的治疗措施，有可能制止耳聋发展。此外，氨基糖苷类药物有明显的家族易感性，用药量与中毒程度并不相关，有些患者少量用药就可能导致不可逆的重度耳聋。利尿剂致聋多为可逆性的，早期停药后听力多可恢复，但肾功能不良或与氨基糖苷类抗菌药合并使用，则有可能会造成永久性耳聋。

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