肺癌手术是否一定要开膛破肚

上世纪90年代开始，微创外科的发展革新了许多良性疾病的治疗方式，例如腹腔镜手术因具有创伤小，恢复快等优势，已经完全取代了常规的开腹手术，然而将腔镜外科用于治疗恶性肿瘤方面却仍存在很大的争议，如何操作及是否能真正清扫干净病灶？

开胸手术带来的“隐患”

到目前为止，对于肺癌的根治，仍没有比外科手术更有效的治疗手段。一提起手术，很多患者都心怀恐惧：在自己胸壁上切开一个二三十厘米的大口子，甚至还要卸掉一两根肋骨，让胸腔完全暴露才能充分清除干净切除肿瘤。在经历过“开膛破肚”的折磨，病虽然除了，但相当一部分患者却出现并发症或诱发其他病患，严重影响日后的生活和工作。

老年患者尤为注意

“特别是老年患者，心、肺等重要脏器功能较差，开胸的巨大创伤使手术的风险加大，人体的免疫力受到很大破坏，术后抗病能力明显下降，生活质量明显降低。”。中山大学肺癌研究所所长、中山大学附属肿瘤医院胸科副主任龙浩教授告诉39健康网，以前这种被喻为“开膛破肚”的大切口手术虽也能治病，但确实令不少患者元气大伤，甚至一辈子都难以调整过来。因此，很多肺癌可疑病人宁愿一拖再拖，最终错过了最佳的治疗时机。

困扰：该不该开胸？

七十五岁的王某是位老干部，2010年10月在一次体检时意外发现有右下肺肿块，后确诊为肺癌。幸运的是由于及时发现，王某的肺癌属于早期，能够手术切除，但当医生告诉老人若想根治需要做开胸手术时，老人和其子女却犹豫起来，开胸的巨大创伤无疑使手术风险加大，而已经七十五岁高龄的王某能否从手术创伤中“抗”过来也是一个大问题，辗转下来到中山大学附属肿瘤医院。

在考虑病人的实际情况后，医生为王某使用胸腔镜，将患者右肺下叶切除，并进行了淋巴结清扫术，手术顺利，两个小时就结束了，手术切口只有三处1.5cm左右胸腔镜洞大小，患者术后一切恢复正常，一天后就能下床自如活动。

肺癌患者能手术的病人越来越多

据统计，过去30年内，我国肺癌死亡率大幅攀升，上升了465%。预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。“虽然肺癌人数在不断的增加，但是随着目前肺癌诊断水平的提高，在门诊中发现的肺癌患者能手术的已经占到了50%。”中山大学附属肿瘤医院胸科副主任龙浩教授表示，其中在这部分手术的病人中约有50%-60%的人是可以做胸腔镜的（微创），但是目前的实际情况是，就算是在中心城市的大医院这个比例也只能达到20%，多数患者都“被迫”选择了手术风险更大的开胸手术。