腹部皮下结节为首发症状的转移性肺癌10例报告

近年来我国的肺癌发病率逐年升高，高龄肺癌患者人数也随之增长，我院胸外科自1999年4月至2004年10月共收治65岁以上老年肺癌患者35例，其中，有10例患者是因发现腹部皮肤硬性结节而来我院外科门诊诊治，经系统诊治，最后，病理学化验结果确定诊断原发性肺癌并腹部肺转移癌，占同期收治65岁以上老年肺癌患者28.57%。报告如下：

1 材料与方法

1.1 材料：男性8例，女性2例；最小年龄为65岁，最大年龄为78岁；平均年龄为70.2岁。

临床表现：全组患者均以上腹部皮下结节来我院外科门诊咨询或诊治，个别的患者腹部结节部位在受到摩擦时局部会有轻度的疼痛，病史长短不一，有的发现结节已经有近半年的时间，一直未引起重视，而腹部结节均无迅速增大的临床表现，仔细追问病史发现部分患者曾经出现过一过性的典型和不典型的肺癌临床表现，例如，有6例患者曾有轻度的咳嗽、咳痰，2例曾经表现痰中带血丝，4例曾有轻度活动后胸部闷痛，2例曾出现不明原因的低热等，3例曾有不明原因的阵发性的四肢关节痛，1例带有较明显的杵状指。

皮肤转移灶情况：位于右上腹4例，右下腹3例，左上腹2例，脐下1例；腹部转移性病灶为单发性者3例，多发性者7例；皮下结节直径大小为1—3cm的6例，大小为3—5cm的4例；皮下结节的形状多呈圆形或类圆型，皮肤表面无明显红肿热等炎症性改变；有轻度压痛的7例，有的呈分叶状，实质性，触诊是较硬性的感觉，活动度良好。

病理学、免疫组化鉴别诊断：（光镜下肺部和腹部组织结构完全相同）