拍X光胸片对筛查早期肺癌意义不大

2014年杭州市胸心外科年会，前两天在杭州市中医院召开，杭州市胸心外科的专家们聚在一起，分享肺癌防治方面的最新观点。杭州市中医院院长杨勇在年会上作了主题为“肺小结节指南解读及实践”的演讲报告，这个话题是目前国际国内肺癌早期诊断最热门的领域，和许多人关系密切。

“对于普通人群筛查肺癌，目前医学界推荐使用低剂量CT，这比拍X光胸片能筛查出更多的肺内小结节，从这一点上讲，拍X光胸片筛查早期肺癌意义不大。”杨勇院长是浙江省医学会胸心外科分会副主任委员，擅长胸心外科、微创外科（胸腔镜手术）、中西医结合外科等方面的手术。

杨勇院长和大家分享了目前国际国内医学界关于肺癌治疗的最新指南。

他说，2014年美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network ，简称NCCN）发布的最新肺癌指南里说，建议肺癌高危人群使用低剂量CT筛查，这可以降低肺癌总体死亡率，更多的早期病例得以检出。

NCCN指南指出，“肺癌高危人群为年龄55至74岁、吸烟在每年30包以上的吸烟者。临床调查把高危人群分成两组，一组每年使用X光胸片筛查，一组每年使用低剂量CT筛查。而后者通过筛查，积极干预，人群肺癌特异性死亡降低20%，总死亡率降低7%。”

NCCN指南还指出，“低剂量CT的应用可降低肺癌总体死亡率，更多的早期病例得以检出。但是高危人群有更多机会合并肺内结节，而其中大多数为良性病变。”

NCCN作为美国21家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术组织，它每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到全球临床医师的认可和遵循。

杨勇院长说，现阶段，国内最权威的肺癌诊断指南为《原发性支气管肺癌早期诊断中国专家共识(草案)》，该《共识》由中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和中国肺癌防治联盟联合撰写。

该《共识》写道，X光胸片普及率广，应用方便，辐射量小，但分辨率低，不易检出肺脏隐蔽部位的病灶和微小病灶，在早期肺癌的检出应用方面有一定局限性，因此，采用X光胸片加痰细胞学检查不推荐作为肺癌筛查的手段。

杨勇院长说，综合这几种国际国内权威的肺癌治疗、诊断指南，低剂量CT能使早期肺癌检出率提高8%－51%，建议将这个筛查应用于普通人群特别是肺癌高危人群的肺癌筛查中。

“各大肺癌防治、诊断指南，都已经明确提出，X光胸片不适于普通人的肺癌筛查，并划出了普通筛查的体检项目。”杨院长说，低剂量CT对肺癌检出率较高，肺部三四毫米的结节就能发现，同以往的X光胸片加痰细胞学检查相比，低剂量CT能将肺癌的死亡率降低20%。“而用X光胸片筛查肺癌，能从片子上发现病灶，往往也是晚期的肺癌了，达不到早筛查早发现的目的，对提高肺癌患者的生存率没有多大意义。”杨勇院长说。

来源：都市快报作者：记者 王真 通讯员 徐尤佳编辑：易晔 1 2 3 下一页

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